Формы и методы социальной работы

Мировая практика свидетельствует о том, что социальный работник обязан владеть теоретическими и практическими зна­ниями в области медицины и здравоохранения, поскольку неза­висимо от специализации и места работы он участвует в решении проблем индивидуального и общественного здоровья.

В современных условиях усугубления социальных проблем в нашей стране, ухудшения показателей здоровья населения воз­растает объективная потребность решения взаимосвязанных за­дач медицинского и социального характера на качественно но­вом уровне. Возникла необходимость создания новых механиз­мов, форм и методов медико-социальной помощи населению как новых социальных технологий, которые обеспечат гражда­нам комплексные социальные услуги в случае заболевания, ут­раты трудоспособности и т.д. и будут способствовать решению связанных со здоровьем социальных проблем. Вследствие этого в 90-е гг. в России стала развиваться медико-социальная работа как качественно новое направление социальной работы и вид профессиональной деятельности. Ее становление обусловлено со­временным состоянием здравоохранения, социальной защиты населения, других социальных институтов в условиях реформи­рования экономического уклада и структуры общественных от­ношений.

Медико-социальная помощь представ­ляет собой комплекс проводимых на государственном и муници­пальном уровнях интегрированных мероприятий. Это сфера деятель­ности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья населения, так и от современной концепции здоровья и теорий социальной защиты населения.

В соответствии с Основами законодательства Российской Фе­дерации об охране здоровья граждан (1993 г.) медико-социальная помощь — это профилактическая, лечебно-диагностическая, реа­билитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, не­трудоспособными и инвалидами.

Медико-социальная помощь рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицин­ского, психолого-педагогического и социально-правового харак­тера, направленной не только на восстановление, но и на сохра­нение и укрепление здоровья различных групп населения. Меди­ко-социальная работа принципиально изменяет характер комплекс­ной помощи в сфере охраны здоровья, предполагая системные медико-социальные воздействия на более ранних этапах развития болезни и социальной дезадаптации, являющихся потенциальны­ми причинами тяжелых осложнений, инвалидности и летального исхода.

Цель медико-социальной работы — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополуч­ных в социальном плане.

Объекты медико-социальной работы — различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные пробле­мы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, многодет­ные и социальные семьи, лица, пострадавшие от стихийных бед­ствий, больные СПИДом и др.), взаимно потенциирующие друг друга, решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Особенность медико-социальной работы состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей — здра­воохранения и социальной защиты населения

Медицинские работники на практике выполняют ряд функ­ций социальных работников, поскольку отечественных дипломи­рованных специалистов по социальной работе еще недостаточно. В свою очередь, социальные работники, которые очень часто име­ют дело с клиентами, страдающими психической и физической патологией, должны иметь соответствующие медицинские зна­ния, навыки и умения.

Необходимо четкое разграничение функций медицинских и социальных работников. Обобщенные специальные функции можно разделить на три группы: медико-ориентированные, социально-ориентированные и интегративные.

Медико-ориентированные функции:

• организация медицинской помощи и ухода за больными;

• оказание медико-социальной помощи семье;

• медико-социальный патронаж различных групп;

• оказание медико-социальной помощи хроническим больным;

• предупреждении рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности санитарно-гигиеническое просвещение;

• информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.;

Социально-ориентированные функции:

• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах ох­раны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

• представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

• содействие в предупреждении общественно опасных действий;

• оформление опеки и попечительства;

• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

• обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольст­венного сырья и продуктов питания;

• информирование клиентов о льготах, пособиях и других ви­дах социальной защиты;

• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жи­лищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

• семейное консультирование и семейная психокоррекция;

• психотерапия, психическая саморегуляция

• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.;

Интегративные функции:

• комплексная оценка социального статуса клиента;

• содействие выполнению профилактических мероприятий со­циально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом
и территориальном уровнях;

• формирование установок клиента, группы, населения на здо­ровый образ жизни;

• планирование семьи;

• проведение медико-социальной экспертизы;

• осуществление медицинской, социальной и профессиональ­ной реабилитации инвалидов;

• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клиниче­ской медицины;

• содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекциии, обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;

• социально-правовое консультирование;

• организация терапевтических сообществ само- и взаимопомо­щи реабилитационного, психолого-педагогического, социаль­но-правового характера;

• участие в разработке комплексных программ медико-соци­альной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;

• обеспечение преемственности при взаимодействии специали­стов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.

По своей сути медико-социальная работа имеет много общего с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохране­ния в целом. Но при этом она не превышает пределы своей ком­петенции, не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицин­ским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности.

Выделяют 2 формы медико-социальной работы: про­филактическую и патогенетическую.

Медико-социальная работа, имеющая профилактическую на­правленность, — это предупреждение социально зависимых нару­шений соматического, психического и репродуктивного здоро­вья; формирование установок на здоровый образ жизни; обеспе­чение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на раз­личных уровнях; социальное администрирование; обеспечение со­циальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа, имеющая патогенетическую на­правленность, предусматривает организацию медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществ­ление медицинской, социальной и профессиональной реабилита­ции инвалидов; проведение социальной работы в отдельных об­ластях медицины и здравоохранения, проведение коррекции пси­хического статуса клиента; создание реабилитационной социаль­но-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

Стремясь создать оптимальные и наиболее эффективные тех­нологии медико-социальной работы, специалисты разрабатывают базовые модели, которые позволяют обеспечить единые методи­ческие подходы в данном виде деятельности и учесть соответст­вующую специфику.