Гемостазиологическое обследование больных заключается в проведении следующих

тестов: длительности кровотечения, протромбинового времени, концентрации фибриногена,

Ретракции кровяного сгустка, количества тромбоцитов в крови и др. Интенсивность кровопотери

Необходимо определять по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови, а также гемато-

Критному числу.

Локальные способы гемостаза

Хирургическим инструментом удаляют кровяной сгусток из лунки, высушивают ее и окру-

Жающие участки альвеолярного отростка. Врач проводит осмотр раны и устанавливает причину

Кровотечения. При повреждении сосудов слизистой оболочки, после обезболивания можно

Производить коагуляцию, перевязку сосуда или прошивание тканей. Остановку постэкстракци-

Онного кровотечения завершают мобилизацией краев раны и ее ушиванием. Для коагуляции

Тканей используются физические факторы или химические вещества (кристаллы перманганата

Калия). В месте коагуляции возникает некроз, а после отторжения некротических тканей могут

Возникать повторные кровотечения.

При повреждении костного сосуда его сдавливают щипцами или другим хирургическим

Инструментом. После остановки кровотечения послеоперационную рану следует зашить.

Местные осложнения, возникающие после удаления зуба

Кровотечение из глубины раны осуществляется путем тампонады лунки марлевыми ту-

Рундами с различными лекарственными средствами. Наиболее распространенным способом

Гемостаза является тампонада раны йодоформной марлей Тампонаду начинают со дна лунки,

Плотно придавливая и складывая турунду лунку постепенно заполняют до краев. Турунду из

Раны убирают не ранее, чем на 5-6 день после ее наложения, т.е. после начала гранулирова-

Ния стенок лунки. Удаление йодоформной турунды в ранние сроки может повлечь за собой по-

Вторные кровотечения.

Для тампонады лунки при постэкстракционном кровотечении можно использовать марлю,

Пропитанную тромбином, эпсилон- аминокапроновой кислотой, гемофобином, амифером, а

Также гемостатическую губку или марлю, фибринную губку (пленку, вату, пену),фибриновый

Клей, биологический антисептический тампон (БАТ), желатиновую или коллагеновую губку и

Другие средства. Для местной остановки кровотечения применяется гемостатическая губка, из-

Готовленная в Киевском институте гематологии и переливания крови, которая получена из че-

Ловеческой плазмы и содержит тромбин, кальция хлорид, аминокапроновую кислоту.

Дадим краткую характеристику некоторым гемостатическим препаратам.