ПУТИ И МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В зависимости от агрегатного состояния выделяют твердые (таблетки, драже, капсулы и др.), мягкие (свечи, мази и др.), жидкие (растворы, отвары, настойки) и газообразные (аэрозоли) лекарственные препараты.

При выборе того или иного способа применения лекарственных средств учитывают необходимость времени получения эффекта, состояние организма, показания и противопоказания к общему или местному использованию.

Лекарственные средства оказывают мест­ное и резорбтивное действие.

Местное воздействие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Для наружного применения используют мази, эмульсии, присыпки, порошки и др.

Данный способ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежден­ную кожу всасываются лишь жирорастворимые вещества, главным образом, через выводные протоки сальных желез и волосяные фолликулы.

Смазывания, компрессы, примочки, присыпки, различные повязки на раны, втирания, ингаляции, закапывание капель - все это способы наружного применения лекарственных препа­ратов в виде различных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек.

Вариантом наружного применения лекарственных препаратов может служить их закапывание в нос, наружный слуховой проход, субконъюнктивальный мешок. Введение в организм лекарственных препаратов с помощью вдыхания носит названия ингаляции, которые находят широкое применение при различных воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для местной анестезии орошением слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов.

Резорбтивное действиеосуществляется энтеральным (че­рез пищеварительный тракт) и парентеральным (минуя пи­щеварительный тракт) путем.

Энтеральный способ введения лекарственных средств — че­рез рот, под язык, через прямую кишку.

Введение лекарственных препаратов перорально (через рот) наиболее часто используется в медицинской практике. Достоинства это­го способа введения заключаются в простоте, возможности вводить лекарственные средства в самых различных формах и в нестерильном виде. Однако такой путь введения имеет ряд недостатков:

1) частичная инактивация лекарственных препаратов в печени;

2) медленнее и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

3) зависимость действия от возраста, состояния организ­ма, индивидуальной чувствительности и патологических сос­тояний организма.

Кроме того, введение лекарственных препаратов через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии больно­го.

Перорально вводятся лекарства в виде порошков, таблеток, пилюль, растворов, отваров, настоев, настоек, экстрактов, микстур.

Большинство лекарственных средств рекомендуется принимать за 0,5-1 час до еды, чтобы они меньше разрушались пищеварительными соками и больше всасывались в пищеварительном тракте. Исключение составляют препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, - их при­нимают после еды. Ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения, следует давать больному во время еды.

Сублингвально (под язык) назначают лекарственные средства быстрого действия, так как при данном способе введения препарат быстро всасывается в полости рта, не разрушается пищеварительными фер­ментами и поступает в общий ток крови, минуя печень. Под язык назначают нитроглицерин, валидол, отдельные гипотензивные и антиаритмические препараты.

Ректальное введение лекарственных препаратов (через прямую кишку) имеет преимуще­ство в отношении быстроты всасывания и большей точности дозировки. Лекарственное средство не подвергается влиянию ферментов и, всасываясь, попадает через нижние геморрои­дальные вены непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень. Кроме резорбтивного действия имеет место и локальное воздействие препарата на слизистую оболочку прямой кишки. В прямую кишку вводят жидкие (отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые в виде суппозиториев.