Этиология и патогенез сердечной недостаточности диастолической

К возникновению диастолической сердечной недостаточности наиболее часто приводят:

Ú ИБС(с инфарктом миокарда или без него);

Ú гипертрофическая кардиомиопатия;

Ú амилоидоз сердца;

Ú артериальная гипертензия;

Ú клапанные пороки сердца;

Ú сахарный диабет;

Ú констриктивный перикардит.

В результате снижения податливости и нарушения наполнения левого желудочка в нём повышается конечное диастолическое давление, что вызывает снижение сердечного выброса. Это приводит к увеличению давления в левом предсердии и малом круге кровообращения. В последующем может возникнуть правожелудочковая сердечная недостаточность.

Принципы нормализации функции сердца при его недостаточности

Лечебные мероприятия при сердечной недостаточности проводятся комплексно. Они направлены на прекращение (снижение степени) патогенного действия причинного фактора (этиотропная терапия), разрыв звеньев её развития (патогенетическая терапия), потенцирование адаптивных процессов (саногенетическая терапия).

В табл. 23.1 приведены принципы и цели патогенетической терапии сердечной недостаточности, а также применяемые при ней группы фармакологических препаратов.

Таблица 23.1. Принципы и цели нормализации функции сердца при его недостаточности

При своевременном начале лечения и рациональном его проведении возможна длительная нормализация сердечной деятельности и системной гемодинамики.

Нарушения системного артериального давления

Изменения системного АД подразделяют на гипертензивные и гипотензивные состояния.

· Гипертензивные состояния характеризуются повышением АД выше нормы.К ним относятся гипертензивные реакции и артериальные гипертензии.

· Гипотензивные состояния проявляются снижением АД ниже нормы.Включают гипотензивные реакции и артериальные гипотензии.

Терминология

Для обозначения различных состояний и реакций, характеризующихся изменениями АД, применяют специальные термины и понятия.

Важно различать значения терминологических элементов «-тония» и «-тензия».

Терминологический элемент «-тония» применяется для характеристики тонуса мышц, в том числе ГМК сосудистой стенки.

Гипертония означает избыточное напряжение мышц, проявляющееся увеличением их сопротивления растяжению.

Гипотония подразумевает снижение напряжения мышц, проявляющееся уменьшением их сопротивления растяжению.

Терминологический элемент «-тензия»используют для обозначения давления жидкостей в полостях и сосудах, в том числе кровеносных.