Внелёгочные причины рестриктивного типа гиповентиляции лёгких.

Они ограничивают расправление лёгких и диапазон их дыхательных экскурсий. Причинами их могут быть:

Ú сдавление грудной клетки (например, тяжёлыми предметами при завалах грунтом, при разрушении зданий; корсетом, скафандром);

Ú снижение подвижности суставов грудной клетки и/или окостенение хрящей рёбер («каркасная» гиповентиляция лёгких); развивается в результате кифосколиоза, анкилозирующего спондилита;

Ú воспаление плевры; сильная боль при плеврите заставляет пациента ограничивать объём вдоха;

Ú фиброз плевры;

Ú скопление в грудной полости крови, экссудата, транссудата, воздуха.

Проявляется рестриктивный тип гиповентиляции лёгких:

Ú снижением общей ёмкости лёгких;

Ú уменьшением остаточного объёма лёгких и ЖЁЛ(этот показатель прямо отражает степень рестрикции лёгких).

Нарушения механизмов регуляции внешнего дыхания

Расстройства внешнего дыхания возникают при нарушении его регуляции на трех уровнях:

Ú центральном;

Ú афферентном;

Ú эфферентном.

Расстройства центральной нервной регуляции внешнего дыхания (на уровне продолговатого мозга)

Наиболее частые причиныцентрогенных нарушений дыхания:

Ú травмы и новообразования в области продолговатого мозга;

Ú сдавление головного мозга (при его отёке или воспалении, кровоизлияниях в вещество мозга или его желудочки);

Ú острая выраженная гипоксия различного генеза;

Ú интоксикации организма (например, этанолом, наркотическими средствами, эндотоксинами, образующимися при уремии или печёночной недостаточности);

Ú деструктивные изменения в ткани мозга (например, при энцефалитах, рассеянном склерозе, сирингомиелии, сифилисе).

Проявления центрогенных нарушений регуляции внешнего дыхания. К клиническими значимым формам расстройств дыхания этого типа относятся:

Ú апнейстическое дыхание— эпизоды временной остановки дыхания, характеризующиеся удлинённым вдохом за счёт судорожного сокращения дыхательных мышц и сравнительно непродолжительным выдохом. Апнейстическое дыхание наблюдается при инфаркте моста мозга, острой выраженной гипоксии, отравлении барбитуратами;

Ú дыхание типа «гаспинг» (от англ. gasp — затруднённое дыхание, удушье). Наблюдается в агональном состоянии. Характеризуется глубокими судорожными короткими вдохами, большими промежутками между ними, отсутствием реакций на афферентные воздействия (например, болевые или повышение содержания углекислоты в крови);

Ú периодические формы дыхания. Характеризуются периодами усиления дыхательных движений с последующим их ослаблением и периодами апноэ. К ним относят дыхание Биота, Чейна-Стокса, Куссмауля (см. статью «Дыхание» в приложении «Справочник терминов»).

Механизмы развития периодического дыхания:

Ú периодически нарастающая недостаточность энергообеспечения дыхательных нейронов;

Ú расстройство трансмембранного распределения ионов нейронов дыхательного центра;

Ú нарушение физико-химического состояния мембран нейронов; в совокупности с дисионией это приводит к нарушению формирования ими МП и ПД;

Ú колебание возбудимости нейронов дыхательного центра и вследствие этого изменения частоты и глубины дыханий.