Причины альвеолярной гиповентиляции

Причины альвеолярной гиповентиляции вследствие расстройств делят на две группы:

Ú нарушающие биомеханикувнешнего дыхания и/или

Ú расстраивающие механизмы его регуляции.

Эти группы причин представлены на рис. 24.1.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.24.1» МС Ы

Рис. 24.1. Основные причины гиповентиляции лёгких.

Расстройства биомеханики внешнего дыхания

Среди расстройств биомеханики внешнего дыхания различают обструктивные и рестриктивные их разновидности.

Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции

Он заключается в снижении проходимости дыхательных путей. В связи с этим повышается сопротивление движению воздушного потока, снижается объём вентиляции соответствующих областей лёгких, возрастает работа дыхательных мышц, увеличивается энергообеспечение (энергорасход) аппарата внешнего дыхания.

Даже сравнительно небольшая обструкция бронхов может существенно повысить их сопротивление воздушному потоку и увеличить работу дыхательных мышц (например, уменьшение диаметра бронха на 1/3 способно привести к увеличению сопротивления движению воздуха на 300–500%).

Основные причины обструкции дыхательных путей:

Ú обтурация просвета верхних и/или нижних дыхательных путей инородными телами(например, пищей во время рвоты; западающим языком при коме или наркозе, во сне; мокротой, слизью, экссудатом, кровью; новообразованиями воздухопроводящих путей);

Ú спазм бронхов и/или бронхиол (например, при приступе бронхиальной астмы); бронхоспазм, как правило, сочетается с отёком слизистой оболочки и образованием вязкой мокроты;

Ú спазм мышц гортани (например, при вдыхании раздражающих веществ или при невротических состояниях);

Ú сдавление (компрессия) дыхательных путей извне (например, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами средостения, щитовидной железой);

Ú динамическое сдавление бронховсреднего и мелкого диаметра при повышении внутрилёгочного давления во время форсированного выдоха. Этот феномен известен как «экспираторная компрессия бронхов» (или феномен экспираторной компрессии, гипервоздушности лёгкого, экспираторный коллапс бронхов); может наблюдаться при сильном кашле, у пациентов с эмфиземой лёгких, при форсированном дыхании во время физической нагрузки.

Проявления обструкции дыхательных путей

Основные проявления гиповентиляции лёгких обструктивного типа представлены на рис. 24.2.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.24.2» МС Ы

Рис. 24.2. Основные проявления гиповентиляции лёгких обструктивного типа.