Гиперсекреция — увеличение количества желудочного сока, повышение его кислотности и переваривающей способности.

Основные причины желудочной гиперсекреции:

Ú увеличение массы секреторных клеток желудка (детерминируется генетически);

Ú активация влияний блуждающего нерва (например, при невротических состояниях или конституциональной ваготонии);

Ú повышение синтеза и/или эффектов гастрина;

Ú гипертрофия и/или гиперплазия энтерохромаффинных (энтероэндокринных) клеток (например, при гипертрофическом гастрите);

Ú перерастяжение антрального отдела желудка;

Ú действие некоторых ЛС (например, ацетилсалициловой кислоты или глюкокортикоидов).

Последствия гиперсекреции желудочного сока:

Ú замедление эвакуациипищевой массы из желудка;

Ú эрозии и изъязвления слизистой оболочки желудка, сопровождающиеся изжогой гастро-эзофагальный рефлюкс;

Ú нарушения пищеварения в кишечнике.

Гипосекреция— уменьшение объёма желудочного сока, снижение его кислотности и расщепляющей эффективности.

Основные причины желудочной гипосекреции:

Ú уменьшение массы секреторных клеток (например, при гипо- и атрофической форме хронического гастрита или распадающейся опухоли желудка);

Ú снижение эффектов блуждающего нерва (например, при неврозах или конституциональной симпатикотонии);

Ú снижение образования гастрина;

Ú дефицит в организме белков и витаминов;

Ú действие ЛС, снижающих или устраняющих эффекты блуждающего нерва (например, блокаторов холинорецепторов или активаторов холинэстераз).

Ахилия— состояние, характеризующееся практически полным отсутствием желудочной секреции.

Причина ахилии—значительное снижение или прекращение секреторной функции желудка.

Нарушения моторики желудка

Нарушения моторной функции желудка и последствия расстройств желудочной моторики представлены на рис. 25.5.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.25.5» МС Ы

Рис. 25.5. Типовые расстройства моторной функции желудка и её последствия.

К расстройствам моторики желудка относят:

Ú нарушения тонуса ГМКмышечной оболочки желудка (включая мышечные сфинктеры);

Ú расстройства перистальтики желудка;

Ú нарушения эвакуации содержимого желудка.

Нарушения тонуса мышечной оболочки желудка характеризуется:

Ú избыточным повышением (гипертонусом) стенки желудка, либо

Ú чрезмерным его снижением (гипотонусом), либо

Ú отсутствием мышечного тонуса (атонией).

Изменения мышечного тонуса приводят к нарушениям перистолы— охватывания пищевых масс стенкой желудка и формирования порции пищи для внутрижелудочного переваривания, а также эвакуации её в двенадцатиперстную кишку.

Расстройства тонической активности мышечных сфинктеров желудка проявляются:

Ú снижением тонуса сфинктеров (вплоть до их атонии), что обусловливает длительное открытие («зияние») кардиального и/или пилорического сфинктеров), либо

Ú повышением тонуса сфинктеров и спазмом их мышц (это приводит к кардиоспазму и/или пилороспазму).

Нарушения перистальтики желудка характеризуются либо её ускорением (гиперкинезом), либо замедлением (гипокинезом).