Разрушение защитного барьера слизистой оболочки желудка

Существуют факторы, нарушающие защитную функцию слизистой оболочки желудка,например нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин), этанол, соли жёлчных кислот.

При неблагоприятных условиях барьер разрушается в течение нескольких минут — происходят гибель клеток эпителия, отёк и кровоизлияния в слизистом слое желудка. Этому способствуют:

Ú Helicobacter pylori — грамотрицательная бактерия, выживающая в кислой среде желудка. H. pylori поражает поверхностный эпителий желудка и разрушает барьер, способствуя развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка. Этот микроорганизм выделяют у 70% больных язвенной болезнью желудка и 90% больных язвой двенадцатиперстной кишки или антральным гастритом;

Ú снижение кислотности в желудке, создающее благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения многих микроорганизмов, например, холерного вибриона, шигелл, амёб. Так, пациенты с желудочной ахилией чаще заболевают инфекционными болезнями, передающимися орально-фекальным путём, подвергаются интоксикациям, имеют более высокий риск развития новообразований желудка.

Расстройства пищеварения в кишечнике

Расстройства пищеварения в кишечнике обусловлены нарушением основных его функций: переваривающей, всасывательной, моторной и барьерно‑защитной.

Нарушения переваривающей функции кишечника

К основным причинам расстройств переваривающей функции кишечника относят нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, выделения жёлчи в тонкий кишечник, секреции в просвет тонкого кишечника слизи и бикарбоната собственными (бруннеровыми) железами стенки двенадцатиперстной кишки и слизи многочисленными бокаловидными клетками ворсинок и крипт кишечника.

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы приводят к панкреатической гипо- и/или ахилии.

Причины ахилии:

Ú уменьшение массы поджелудочной железы (например, при некрозе, резекции её части, поражении опухолью, склерозе);

Ú нарушение оттока секрета железы по её протокам в двенадцатиперстную кишку в результате обтурации протоков (камнем, опухолью и др.) или сдавления протоков (например, новообразованием или рубцом);

Ú дискинезия протоков железы (вследствие снижения тонуса или, напротив — спазма ГМК протоков).

Ú нарушение деятельности железы в результате нервных и гуморальных регуляторных расстройств.

Расстройства выделения жёлчи в тонкий кишечник