Виды гипо- и анестезии

· Рецепторная гипо- или анестезия.Она характеризуется:

Ú снижением;

Ú утратой чувствительности, соответствующей поражённому рецептору (например, температурной, тактильной, зрительной, слуховой)

· Проводниковая гипо- или анестезия.При ней снижается или утрачивается чувствительность при поражении:

Ú периферических нервных стволов (страдают все виды чувствительности в области иннервации).

Ú левой или правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара);

Ú проводящих путей спинного или головного мозга— нарушаются различные виды чувствительности в зависимости от локализации поражения (повреждение задних столбов спинного мозга сопровождается снижением или утратой проприоцептивной и тактильной чувствительности; поражение волокон медиальной петли сочетается с утратой восприятия скорости и направления движения конечностей, вибрации и тяжести поднимаемого груза, раздельного ощущения прикосновения в разных точках тела — дискриминационной чувствительности).

· Центральная гипо- или анестезия.Характеризуется снижением или утратой чувствительности при поражении:

Ú нейронов постцентральной извилины коры большого мозга (на противоположной стороне тела теряется дискриминационная чувствительность, ощущение положения конечности в пространстве, формы и массы предметов);

Ú теменной доли большого мозга (развивается синдром аморфосинтеза — нарушения восприятия формы тела, его положения в пространстве; при этом пациент не может самостоятельно одеться, причесаться, побриться, он может даже «игнорировать» наличие противоположной половины тела или патологических процессов в данном регионе).

· Тотальная гипо- или анестезия. Наблюдается при поражении корешков и нейронов спинномозгового узла, медиальной петли, внутренней капсулы, задней центральной извилины. В результате утрачиваются все виды чувствительности.

· Парциальная гипо- или анестезия. Развивается при повреждении задних рогов, задних и/или боковых столбов спинного мозга, медиальных отделов продолговатого мозга. При этой форме нарушаются отдельные виды чувствительности, например:

Ú тактильной (снижаются или утрачиваются ощущения, возникающие при прикосновении к предмету или предмета к телу);

Ú болевой;

Ú топической (снижается или утрачивается чувство определения места действия раздражителя);

Ú стереогнозической (отсутствует чувство восприятия предметов при их ощупывании; при этом способность воспринимать отдельные их качества сохраняется);

Ú термической (снижена или утрачена температурная чувствительность);

Ú слуховой.

Причины парциальной гипо- или анестезии:

Ú гипо или десенситизация рецепторов;

Ú уменьшение количества рецепторов на клеточных мембранах (например, вследствие нарушения экспрессии генов, контролирующих их синтез);

Ú повреждение проводящих афферентных путей (например, в результате диабетической полиневропатии; интоксикации алкоголем, ртутью, свинцом; невритов);

Ú повреждение нейронов сенсорных систем (например, задних или боковых столбов спинного мозга, таламуса, теменной доли, задней центральной извилины).

Непосредственными причинами указанных изменений чаще всего являются:

Ú травмы нервной системы;

Ú дегенеративные изменения в ней(например, при сирингомиелии, прогрессирующей невральной амиотрофии);

Ú опухоли головного и спинного мозга;

Ú расстройства мозгового кровообращения;

Ú врождённые нарушения развития проводящих афферентных путей и/или нейронов сенсорных систем;

Ú энцефалиты.

Гиперестезии