Проявления центральных параличей и парезов

· Гиперрефлексия — повышение сегментарных сухожильных и периостальных рефлексов (увеличение амплитуды ответа и расширение зоны вызывания рефлекса).

· Мышечная гипертония — повышение тонуса мышц по спастическому типу. Обычно носит неравномерный характер (например, на руке тонус повышается преимущественно в приводящих мышцах плеча, сгибателях предплечья, а в ноге разгибателях бедра и голени, приводящих мышцах бедра, сгибателях стопы). Со временем это может приводить к контрактурам — стойким ограничениям движений в суставах и необычным положениям конечностей.

· Патологические рефлексы (например, Бабинского, Россолимо, Бехтерева). Эти рефлексы подразделяют на разгибательные и сгибательные. Первые являются одним из наиболее ранних и постоянных проявлений поражения пирамидного пути. Указанные признаки обусловлены повышением сегментарных рефлексов спинного мозга вследствие ослабления тормозных нисходящих влияний головного мозга.

· Клонус — высокая степень повышения сухожильно-мышечных рефлексов. Клонус проявляется серией быстрых ритмичных сокращений отдельных мышц, развивающихся спонтанно или в ответ на раздражение самой мышцы либо её сухожилия (примером может служить клонус мышц надколенника, стопы, кисти, подбородка).

· Синкинезии — непроизвольные содружественные мышечные сокращения и движения, возникающие в парализованной конечности при осуществлении произвольных движений другой конечностью или иной частью тела. Синкинезии осуществляются при участии пирамидной системы, мозжечка, спинного мозга.

Периферические параличи и парезы

Причины периферического (вялого, атрофического) паралича или пареза:

Ú первичные (наследуемые или врождённые) пораженияпериферических мотонейронов (клеток передних рогов спинного мозга, ядер черепных нервов);

Ú вторичные (приобретённые) поврежденияпериферических мотонейронов.

Причины вторичных периферических параличей и парезов:

Ú дегенеративные изменения в нейронах (например, при боковом амиотрофическом склерозе);

Ú воспалительные процессы в нервной системе (например, при полиомиелите, энцефалите);

Ú интоксикации нейротропными ядами (например, ботулиническим, дифтерийным);

Ú механическая травма;

Ú нарушения нервно-мышечной передачи (например, при ботулизме, миастениях, действии ядов, токсинов, аминогликозидных антибиотиков и др.).

Проявления периферических парезов и параличей:

Ú гипотония(снижение мышечного тонуса); мышцы при этом наощупь дряблые, вялые;

Ú избыточность пассивных движений в парализованной конечности;

Ú гипо- или арефлексия (снижение или отсутствие сегментарных рефлексов: сухожильных, надкостничных, кожных и др.);

Ú гипо- или атрофия мышц(формируется вследствие длительного бездействия мышц, а также в результате выпадений нейротрофических влияний на них);

Ú дегенерация мышечных волокон с замещением их жировой и соединительной тканью;

Ú снижение возбудимости мышцы (развивается в связи с ее дистрофией; этот феномен обозначается как реакция «перерождения» мышцы).

Экстрапирамидные параличи и парезы