Истерический невроз

По МКБ-10 к истерическому неврозу относят состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства».

Указанные группы расстройств при истерическом неврозе характеризуются имитацией (но не симуляцией!) пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость. Этим объясняется полиморфизм истерических расстройств, их нарочитый, демонстративный и утрированный характер.

Причина истерического невроза—диссоциация («конфликт») между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь.Последнее обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. При этом перенапряжение и истощение корковых процессов способствует формированию в подкорковых структурах «мобильных» очагов патологического возбуждения. Последние создают условия для развития сменяющих друг друга фазовых состояний (чаще парадоксальной, ультрапарадоксальной, реже наркотической, тормозной и других) в коре головного мозга.

Проявления истерии. Для истерического невроза типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — это постоянно меняющаяся мозаика симптомов. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой для нее ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений:

Ú неадекватное поведение. Пациенты отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия). Истерические эмоционально-аффективные расстройства сопровождаются театральностью и наигранностью переживаний, их приуроченностью к определённым ситуациям. Люди с истерическим неврозом характеризуются внешне «энергичными», но в действительности поверхностными межличностными отношениями. Они стараются произвести впечатление весьма занятых, значимых, влиятельных личностей, являющихся центром событий. На самом деле они являются, как правило, персонами мелкими, невдумчивыми, суетливыми, зависимыми от других людей. Некоторые из них угрожают покончить собой («суицидальный шантаж») и нередко пытаются это сделать реально;

Ú вегетативные расстройства (например, гипо- или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства);

Ú двигательные расстройства. При истерии могут развиваться судорожные припадки (однако без потери сознания и ушибов!), преходящие парезы и параличи; возможна обычно кратковременная афония из-за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента;

Ú сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями;

Ú сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).

Большинство вегето-соматических нарушений при истерии носит психогенный характер. Это обозначается как диссоциативное, или конверсионное расстройство — развитие нарушений жизнедеятельности организма на фоне и под влиянием факторов психоэмоционального характера.