Охрана труда. 10. Оказание первой помощи при повреждении кожного покрова, остановка кровотечения.

10. Оказание первой помощи при повреждении кожного покрова, остановка кровотечения.

При получении механической травмы, сопровождающейся ве­нозным или артериальным кровотечением, необходимо становить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану. Для обеспечения доступа к ране с соответствующей области тела пострадавшего снимают одежду или обувь, при необходимости разрезают ее. После этого приступают к наложению повязки. Повязка представляет собой перевязочный материал, как правило, стерильный, которым закрывают рану. Не следует промывать рану, применять различные мази. Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают жгут. Артериальное кровотечение - алая кровь, которая вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки кровотечения - давящая повязка в области ранения, придание пострадавшей части тела возвышенного положения. Прижать некоторые артерии можно и путем форсированного сгибания конечности.

Правила наложения жгута:

- Жгут на голое тело не накладывается, поэтому перед наложением жгута необходимо расправить одежду или подложить ткань.

- Жгут заводят за конечность, растягивают и делают виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней.

- Прижимают первый виток жгута и убеждаются в отсутствии кровотечения.

- Следующий виток жгута накладывают с меньшим усилием и закрепляют его.

- Под верхнюю петлю жгута вкладывают записку о времени его наложе­ния. Жгут на конечность можно накладывать не более, чем на 30 минут. При дли­тельной транспортировке периодически ослаблять жгут на несколько минут до появления капель крови, затем снова затягивают его.

- При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на лучевой артерии сто­пы исчезает.

- Жгут на шею накладывают без контроля пульса, охватывая им вместе с шеей заведенную за голову руку, и оставляют до прибытия врача. Для герметиза­ции раны накладывают чистую салфетку или многослойную ткань (упаковку бин­та);

- Точки прижатия артерий располагаются на конечностях - выше места кровотечения, на шее и голове - ниже раны или в ране.

- При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на лучевой артерии и тыльной артерии стопы исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения.

- Конечность ниже наложения жгута сохраняет жизнеспособность в тече­ние 1,5-2 часа. Поэтому необходимо принять все меры для доставки пострадав­шего в ближайшее лечебное учреждение.

Мелкие раны и ссадины необходимо заклеить бактерицидным лейкопластырем или наложить асептическую повязку.

В оказании первой помощи при переломах и повреждениях сус­тавов главное — надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов. При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные сред­ства: доски, палку, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допус­кается транспортная иммобилизация путем фиксации (прибинтовывания) повре­жденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

При открытых переломах необходимо наложить стерильную повязку до наложения шины. Шину располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость. Накладывать шину необходимо с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

При вывихе необходимо зафиксировать конечность (шиной) в неподвижном состоянии, а при растяжении связок наложить на место растяжения тугую повязку и приложить холод.

До освобождения конечностей от сдавливания (если конечность придавлена более 15 минут), нужно обложить конечность пакетами со льдом, сне­гом или холодной водой, дать обильное тёплое питьё, наложить на сдавленную конечность жгут выше места сдавливания (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей). Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приёма пострадавшим большого количества жидкости. Если не было воз­можности наложить жгут до освобождения от сдавливания, необходимо наложить жгут после освобождения от сдавливания и туго забинтовать повреждённую ко­нечность, приложить при этом холод, дать обильное тёплое питьё. Нельзя согре­вать сдавленную конечность.

При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадав­шего сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении), необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в положении лёжа на спи­не до оказания квалифицированной медицинской помощи.

При повреждении головы пострадавшего уложить на живот и повернуть его голову на ту сторону, с которой выделяется больше жидкости. Если есть раны - наложить повязку (по возможности стерильную), приложить холод. Обеспечить полный покой, приложить тепло к ногам. Ограничить приём жидко­сти, следить за пульсом и дыханием до прибытия врачей.

БИЛЕТ № 6