Билет 29. 3. Функциональный контроль при поражения спинного мозга

Инвалиды перенесшие спинномозговую травму, при занятиях ф.к. испытывают влияние ряда специфических факторов, которые обусловлены поражением ЦНС и проявляются двигательной, сенсорной, вегетативной дисфункцией. Поэтому при решении вопроса о допуске к физическим тренировкам инвалид нуждается в углубленном обследовании, проведении ВЭМ. Специфическими факторами риска при занятиях ф. упр. являются:

-нестабильное положение туловища:

-гипотензивная реакция на физ. нагрузку:

-ортостатическая гипотензия;

-вегетативная дисрефлексия;

-мышечные спазмы;

Важным элементом контроля при выполнении физ. тренировок является измерение АД. Выполнение нагрузки может сопровождаться неадекватной реакцией АД, особенно ярко проявляется при травмах спинного мозга на высоком уровне (Т1-Т4), т.к. прекращается симпатическая иннервация сердца, следствием чего является отсутствие адекватного увеличения ЧСС, ударного объёма.

При этом наблюдается снижение АД при возрастании нагрузки, вследствие перераспределения сосудистого тонуса вработающих мышцах на фоне отсутствия увеличения сердечного выброса. Пребывание в положении сидя приводит к депонированию крови в нижней части тела и возникновению ортостатической гипотензии. Для оценки влияния физ. упражнений на состояние организма используют колясочную эргометрию, т.е. установка кресла коляски на валики эргометра.

Кресло-коляска может устанавливаться на тредмиле на ровной или поднятой под углом дорожке. Нагрузочный тест может выполняться в виде непрерывно возрастающей нагрузки или прерывистой, с перерывами отдыха: 4-6 мин. нагрузка. 5-10 мин. отдыха.

Скорость движения ленты тредбана поддерживается постоянной 3км/ч, изменяется угол наклона.

При колясочной эргометрни начальный уровень нагрузки составляет 5 Вт, увеличение на каждой ступени 5-10 Вт, субмаксимальная нагрузка 25-35 Вт.

Критерии прекращения колясочной эргометрии:

-Появление болевых ощущений в области сердца или за грудиной.

-Отрицательная динамика на ЭКГ

-Выраженное повышение АД.

-Достижение предельно допустимой ЧСС.

(Курдыбайло С.Ф. Врачебный контроль в АФК. стр. 76-109.)