Медицинской эвакуации.

Угнетают цепь дыхательных ферментов, в результате развивается тканевая гипоксия.

Клиника: молниеносная форма: после 2-3х вдохов потеря сознания, генерализованные судороги.остановка дыхания и сердечной деятельности, смерть от асфиксии. При классическом остром течение: а)начальный период- раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, конъюктивы, слюнотечение, тошнота, головокружение, боль в области сердца, тахикардия. б) диспноэтический период- мучительная одышка, сознание стремительно угнетается, расширение зрачков, экзофтальм. в)паралитический период- исчезновение рефлексов, расслабление мышц, дыхание редкое, поверхностное, падение кровяного давления, пульс частый, аритмичный, смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Токсикологическая характеристика этанола: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого отравления. Механизмы танатогенеза. Профилактика отравлений. Обоснование патогенетической терапии.

Этанол - бесцветная прозрачная жидкость со специфическим спиртовым запахом. Хорошо растворяется в воде и органических растворителях. Летуч - быстро испаряется при обычных условиях. Этиловый спирт легко преодолевает гистогематические барьеры, в том числе ГЭБ. Метаболизм осуществляется в печени. Под влиянием алкогольдегидрогеназы (АДГ) вещество превращается в уксусный альдегид, а затем при участии энзима ацетальдегидцегидрогеиазы (АцДГ) в уксусную кислоту или ацетилкоэнзим-А. Последнее вещество усваивается циклом трикарбоновых кислот.

В основе интоксикации лежит классическое седативно-наркотическое неэлектролитное действие этилового спирта. Отягощающими факторами в действии высоких доз этанола являются метаболические нарушения по типу метаболического ацидоза, который формируются в силу того, что этиловый спирт, превращая НАД в его восстановленную форму (НАДН), нарушает течение процессов биологического окисления в тканях.

Основной причиной смерти при тяжелом отравлении этанолом является: острая дыхательная недостаточность в результате угнетения стволовых центров.

Клиника:

1. Легкая степень – эйфория, поведенческие нарушения (0,3 г/л)

2. Средняя степень – оглушение, сопор (4,0 г/л)

3. Тяжелая степень – кома, гипоксия (5,5 г/л)

4. Крайне тяжелая степень – гипоксия, кома, смерть ( >5,5 г/л)

Причины смерти: центральная гипоксия, аспирация рвотных масс, позиционное сдавление, переохлаждение. Антидотов нет.

Лечение проводится по общим принципам лечения острого отравления: I) прекращение дальнейшего поступления яда в организм 2) мероприятия детоксикации, 3) патогенетическая синдромологическая терапия.

Токсикологическая характеристика ботулотоксина, тетродотоксина, сакситоксина, тетанотоксина: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения.