Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Антидотной терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.




Читайте также:
  1. Адвокатура. Понятие, задачи и виды юридической помощи
  2. Алгоритм действия мед. Сестры при проведении УВЧ терапии.
  3. Алгоритм действия медсестры при проведении УВЧ терапии.
  4. Амбулатория (лат. ambulatorius подвижной, ходячий) — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания врачебной внебольничной медицинской помощи населению.
  5. Антихолинестеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
  6. Аутентификация/авторизация при помощи паролей.
  7. Б3.5 Оказание первой помощи при ожогах.
  8. Б7.5 Способы оказания первой помощи пострадавшему при поражения электрическим током.
  9. Б9.5 Перечислить последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим.

Большинство ФОС в нормальныхусловиях - бесцветные жидкости, обладают слабым фруктовым запахом. Хорошо растворимы в жирах, плохо растворимы в воде, хорошо сорбируются пористыми материалами без потери токсичности. Среди реакций, в которые могут вступать ФОС, особое значение имеют реакции фосфорилирования, гидролиза и окисления. Основу механизма токсического действия ФОС составляет фосфорилирование холинестеразы на постсинаптической мембране холинергических синапсов нервной системы. Все ФОС хорошо подвергаются гидролизу с образованием нетоксичных продуктов.

Возможные пути поступления ФОВ:

- Ингаляционный;

- Транскутантный;

- Алиментарный;

1. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1.1. Конкурентное необратимое угнетение активности холинэстеразы.

1.2. «Старение» холинэстеразы — необратимые конформационные изменения белковой молекулы.

2. ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЕ НЕАНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

2.1. Прямое холиномиметическое действие (преимущественно на М-холинорецепторы).

2.2. Холиносенсибилизирующее действие - повышение чувствительности преимущественно М-холинорецепторов к ацетилхолину.

2.3. Холинолитическое действие (преимущественно, для Н-холинорецепторов).

3. НЕХОЛИНЕРГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:

3.1- Нарушение межмедиаторного баланса, приводящие к нарушениям в нехолинергических медиаторных системах мозга.

3.2. Опосредованное мембранотоксическое действие.

3.3. Иммуносупрессивное действие

Под «старением холинэстеразы» понимается процесс необратимого ингибирования холинэстеразы ФОС, когда возможность реактивации фермента убывает пропорционально времени угнетения.

Клиника острого тяжелого отравления ФОС включает следующие угрожающие жизни состояния:

- Судорожный синдром;

- Обструктивные нарушения внешнего дыхания;

- Кома;

Начальные признаки отравления ФОС при ингаляционном поступлении: Миоз; Спазм аккомодации; Затруднение дыхания. При аппликации на кожные покровы: Местный гипергидроз; Пилоэрекция в месте контакта; Миофибриляции на месте аппликации. При пероральном их поступлении:Рвота, Диарея.

Периферические мускариноподобные эффекты антихолинэстеразных ядов: Бронхоспазм; Бронхорея; Саливация; Усиление моторной и секреторной функции ЖКТ, Миоз; Спазм аккомодации; Усиление потоотделения.



Причиной развития судорожного синдрома при тяжелом отравлении ФОС является нарушение медиаторного баланса в ЦНС.

(Патогенез: ЦНС – угнетение сознания до комы, судороги; Дыхательная система – бронхоспазм за счет действия накапливающегося ацетилхолина на М-холинорецепторы гладких мышц бронхов, развивается гипоксическая гипоксия; ССС – брадикардия, снижение силы сокращений, сначала гипертензия, затем гипотония, присоединяется циркуляторная гипоксия; ЖКТ – тошнота, рвота за счет увеличения секреции; зрение – спазм аккомодации, сужение зрачка.

Выделяют три степени тяжести отравления: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легкой степени тяжести клиническая картина во многом зависит от пути поступления ФОС в организм.

При отравлении средней степени тяжести возникают приступы удушья, подобные тяжелым приступам бронхиальной астмы. Зрачки резко сужены. Обильное слюнотечение, неоднократная рвота. Наблюдаются фибриллярные подергивания различных групп мышц. Сознание чаще сохранено, но больные находятся в состоянии беспокойства, страха, раздражительны, иногда - агрессивны.

Тяжелые отравления характеризуются в первую очередь судорожным синдромом. Сознание у пораженных чаще полностью утрачено. Зрачки сужены. Дыхание дезорганизовано из-за мощного бронхоспазма. Дыхание шумное, клокочущее, обилие сухих свистящих хрипов в легких. Частота дыхания 30 и более в минуту. Обильная бронхорея и саливация приводят к образованию пенистой жидкости, которая выделяется изо рта и носа. Судорожные эпизоды приводят к углублению гипоксии за счет дезорганизации дыхательного акта. Смешанная гипоксия является причиной смерти.)



Антидотная терапия. 1. Холинолитики (центральные и периферические, М - и Н -; использование высоких доз; вводить часто и повторно), антидоты самопомощи – комплексные рецептуры в тюбиках по 1 мл; врачебный антидот – атропин.

Дозировка атропина при легкой степени интоксикации-В/м 2-4 мг; при средней – 4-6 мг, при тяжелой – 6-8 мг.

2. Реактиваторы ХЭ (карбоксим, пралидоксим)+способны нейтрализовать ФОС, циркулирующий в крови.

3. Основными средствами патогенетической терапии являются бензодиазепины, поскольку эти препараты обладают высокой противосудорожной активностью.

4. Профилактические антидоты ФОС – обратимые ингибиторы ХЭ (аминостигмин, тарен)

Антидот ФОС для само- и взаимопомощи,находящийся в АИ-2 – тарен.

Профилактический антидот – П-10М.

Принципы антидотной терапии холинолитиками при отравлении ФОС:

- Использование доз, превышающих максимально разрешенные;

- Частое повторное введение холинолитиков;

- Раннее использование холинолитиков;

Медико-тактическая характеристика очага поражения ФОС.

Очаг стойкий, быстрого действия, смертельный.

 

Токсикологическая характеристика хлора, аммиака, оксидов азота: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. Профилактика поражений.


Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 28; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты