Токсическая гипоксия: определение, классификация.

При отравлениях различными по механизму действия веществами возникают типичные (неспецифические) патогенетические процессы, которые приводят к гипоксии: острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Гипоксия считается «лидирующим механизмом» любого отравления.

Виды токсических гипоксий

1. Гипоксическая гипоксия - критическое снижение интенсивности поступления кислорода в кровь: токсический отек легких, бронхоспазм. Вариантом гипоксической гипоксии является «центральная» гипоксия - снижение минутного объема дыхания в результате центрального угнетения дыхания при отравлении веществами седативно-гипнотического действия.

2. Циркуляторная гипоксия - критичное нарушение гемодинамики вплоть до коллапса (например, отравление клофеллином, батрахотоксином).

3. Гемическая гипоксия - нарушение газотранспортной функции крови (например, отравление угарным газом).

4. Тканевая гипоксия - нарушение процессов окислительного фосфорилирования в клетке (например, отравление цианидами).

5.Смешанная - сочетание различных форм гипоксии, которое возникает практически при любом среднетяжелом и тяжелом отравлении.

Токсикологическая характеристика ДЛК: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого отравления. Обоснование антидотной и патогенетической терапии.

ДЛК - белый кристаллический порошок без запаха. Плохо растворим в воде, растворяется в органических растворителях. ДЛК способно быстро проникать в организм через желудочно-кишечный тракт, а также через слизистые дыхательных путей при ингаляции в форме аэрозоля. Основной путь поступления при использовании с токсикоманическими целями — через слизистую ротовой полости.

В основе токсических эффектов, развивающихся при действии ДЛК на нервную систему, лежит

1) серотонинолитическое действие (истощение запасов серотонина);

2) дофаминомиметическое действие - активируется процесс синтеза нейромедиатора. ускоряется его оборот в стриатуме, гипоталамусе, лимбических ядрах;

3) активация других катехоламинэргических систем и истощение их запасов.

Клиника острого отравления ДЛК складывается из нарушений психики, соматических и вегетативных нарушений. (Психические нарушения, характерные для острого отравления ДЛК:

- Эмоциональная неустойчивость*

- Спутанность сознания*

- Зрительные иллюзии*

- Зрительные галлюцинации;*)

Нарушение психики проявляются расстройствами восприятия по типу иллюзий, а при большой дозе - развитием зрительных и слуховых галлюцинаций. Вегетативные расстройства протекают по типу адренергического синдрома: мидриаз, тахикардия, гипергликемия, пиломоторные реакции, гипертония. Соматические нарушения сопровождаются головокружением, слабостью, тремором рук, атаксией (неустойчивостью позы и движений), дизартрией (нарушением речи). Общая продолжительность интоксикации составляет 6 - 12, реже до 24 часов. По выходе из состояния пострадавший хорошо помнит пережитое.

Физиологические антагонисты -нейролептики. В основе антипсихотического действия препаратов этой группы лежит способность блокировать рецепторы дофамина (преимущественно D2- и D4-рецепторы, в меньшей степени D1-рецепторы), а также a-рецепторы норадреналина. К числу нейролептиков относятся производные фенотиазина (аминазин, тиори дазин, трифлюоперазин и т. д.), тиоксантена (тиотикрен), бутирофенона (гало пер идол), бензамида (метоклопрамид, диметпрамид) и т. д.

Токсикологическая характеристика ипритов: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. Профилактика поражений. Обоснование