Эталон 27

Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных.

К предположительным признакам беременности, относятся те, которые основаны на субъективных данных:

Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий

Возникшая непереносимость некоторых запахов

Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)

Учащенное мочеиспускание

Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.

Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота

Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота

Увеличение живота в объёме.

Вероятные признаки доступные самой женщине без обращения к специалисту:

Аменорея;

Увеличение молочных желез,

Появление молозива.

Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона.

Несомненные признаки беременности:

Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ).

При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии раньше на 3,5-4 недели. Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 недели.

Последствия первого аборта. Первый аборт может стать последним. Женщина просто может уже никогда не забеременеть.

Когда женщине делают аборт, у нее нарушается работа нервной системы и деятельность желез внутренней секреции. Организм получает тяжелый гормональный сбой.

Первый аборт зачастую влечет за собой всевозможные осложнения, как отдаленные, так и приближенные. Последствия, вызванные искусственным прерыванием беременности, нередко вызывают бесплодие.

У нерожавших девушек слизистая оболочка матки очень уязвимая и тонкая. В случае аборта она быстро воспаляется и травмируется. Острые воспалительные процессы влекут за собой тяжелые хронические недуги. К примеру, тромбоз вен. Что касается наркоза, он может повлечь за собой летальный исход. Его последствиями являются отклонения в деятельности дыхательной системы, нарушения функций печени и сердечного ритма. Также не надо упускать из вида вероятность анафилактического шока.

Эмоциональные последствия аборта. Аборт в любом случае является огромным стрессом.

Если женщина решает освободиться от проблем посредством этой операции, она еще больше обостряет ситуацию. Помимо борьбы внешней появляется борьба внутренняя. Ведь все женщины чувствуют на подсознательном уровне, что их земной миссией является продолжение рода. Изнуряющая бессонница и ночные кошмары, чувство одиночества и страха - это все последствия аборта.

Подобные состояния нередко провоцируют так называемую цепную реакцию. Могут возникнуть всевозможные соматические заболевания. Таким образом, женщины становятся пациентками психотерапевта, гинеколога и терапевта.

Врачи называют эмоциональные последствия прерывания беременности «постабортным синдромом». Это комплекс психосоматических, психологических и психических нарушений. Нужно помнить, что женщина, пережившая аборт, испытывает настоящий шок.

Аборты и в наше время проводятся в большом количестве, и демографическая ситуация в стране просто ужасна. Население резко сокращается.

2.27. Внутриутробная (антенатальная) охрана плода. Из всех периодов жизни человека внутриутробный — самый ответственный и во многом определяет будущую судьбу ребёнка. Для него характерен быстрый и бурный рост и развитие организма: за время беременности из одной клетки создаётся 2 биллиона клеток, из которых построены ткани и органы плоди. Чем интенсивнее развитие, тем активнее обмен веществ в клетках и тканях, тем тяжелее и разрушительнее вредные влияния на них. Две трети заболеваний и нарушений у ребёнка после рождения и у взрослого человека в последующей жизни уходят своими корнями в этот период развития. Максимально уязвим плод в первые три месяца, когда происходят сложные процессы формирования нервной системы и закладки внутренних органов. Плод в материнской утробе подчиняется двум направляющим силам: наследственной информации (от цвета глаз и тонкостей строения мозга до «чертёжика родительских неполноценностей») и тем конкретным условиям, в которых развивается. Все заболевания матери и отца, вредные воздействия окружающей среды составляют значительные факторы риска для жизни и здоровья будущего человека.

Так, под влиянием наследственных факторов возникают недоразвитие плода, уродства, мертворождение, самопроизвольные аборты, заболевания детей, связанные с групповой и резус-несовместимостью крови матери и плода. Но роль наследственности не фатальна (на долю истинно генетических повреждений плода приходится лишь 5 %), и во многих случаях можно предупредить возникновение заболевания или снизить его тяжесть, хотя иногда (в интересах и родителей, и будущего потомства) приходится отказываться от рождения заведомо больного ребёнка. Будущие родители должны знать свою родословную и выявить в ней факторы риска для ребёнка: повторяющиеся в поколениях заболевания, признаки уродства, смерть детей после рождения у кровных родственников. Долг родителей, особенно матери, посвятить взрослых детей в эти «тайны» своего рода. При наличии какого-либо неблагополучия надо посоветоваться с врачами, генетиком и гинекологом, о значении выявленных факторов для здоровья матери и потомства. Но иногда и у вполне здоровых отца и матери появляется больное потомство, что обусловливается действием во внутриутробном периоде разнообразных средовых факторов (следует иметь в виду, что для плода внешней средой служит и организм матери). Женщины должны наизусть знать вредные для будущего ребенка средовые факторы.

Неблагоприятное влияние на развитие плода оказывают имеющиеся у женщин хронические экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, зоб, болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез), а также острые инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха, тиф, сифилис) во время беременности. Хронические болезни оказывают многогранное повреждающее действие: способствуют развитию порока органа, одноимённого больному органу матери (учёные называют этот феномен «орган к органу»); нарушают маточно-плацентарное кровообращение, вызывают инфицирование плаценты и плода, что приводит к внутриутробному заболеванию последнего, к преждевременным родам, мертворождению. Воспалительные заболевания и опухоли внутренних половых органов нарушают функцию матки, маточных труб, яичников непосредственно; воспаление во влагалище и шейке матки является источником инфицирования плода во время беременности и в родах — в момент прохождения его головки по родовым путям матери. Повреждающее действие на половой аппарат оказывают диатермокоагуляция эрозии шейки матки у нерожавших, медицинские аборты, в том числе произведённые путём вакуум-аспирации. Неблагоприятно завершённые беременности у женщины в прошлом (выкидыши, преждевременные роды, мертворождения) являются очень серьёзными факторами риска патологии плода и новорожденного при последующей беременности.

Кроме перечисленных факторов риска для беременной и будущего малыша наиболее серьёзную угрозу могут представлять ионизирующая радиация, курение, алкоголь, лекарственные препараты, кислородное голодание, неполноценное питание, низкая или высокая температура, «дары цивилизации» в виде продуктов химического производства, сгорания нефти, газа, бензина и др. Большинство средовых вредностей не «запланировано» природой вообще, поэтому и защита организма от них у человека или отсутствует, или недостаточная. Повреждающие агенты, к сожалению, беспрепятственно проходят через плаценту к плоду, они могут оказать* тератогенное (вызывающее уродства) или эмбриотоксическое (вызывающее отравление или заболевание плода) действие; страдание плода усугубляется нарушением плацентарного кровообращения вследствие повреждающего действия вредного фактора на мать.

многие беды, приносимые курением и алкоголем, от своего ребёнка могут отвести готовящиеся к материнству-отцовству супруги. Физическое недоразвитие, физиологическая незрелость детей и преждевременные роды у беременных с сигаретой в зубах — не исключение из правил. При этом для плода опасно не только курение матери, но и её пребывание в накуренном помещении, то есть пребывание в роли «пассивного курильщика». Установлено, что никотин задерживается в плаценте, в околоплодных водах и это продлевает его вредное воздействие на плод, ухудшает снабжение плода кислородом.

Ещё опаснее алкоголь, вызывающий изменения в наследственных структурах человека, обусловливающий развитие уродств, умственной и физической отсталости, вырождение последующих поколений. Справедливо замечание древнегреческого писателя Плутарха: «Пьяница не родит ничего годного». В семьях алкоголиков чаще, чем в других, рождаются дети умственно отсталые, больные эпилепсией, имеющие уродства, предрасположенные к психическим заболеваниям. У алкоголиков каждый четвёртый ребёнок рождается мёртвым, а дети в возрасте от 1 года до 2 лет умирают в 2,5 раза чаще, чем дети непьющих родителей. Плацента также не в состоянии оградить плод и от лекарств. На некоторые из них при проникновении через плаценту и повышенной чувствительности к ним он может ответить тяжёлой реакцией несовместимости. Дети, перенёсшие хроническую внутриутробную недостачу кислорода (гипоксию), отстают в массе, плохо адаптируются к условиям жизни вне утробы матери, часто болеют. Девочки после хронической гипоксии представляют группу риска нарушения детородной функции в будущей взрослой жизни. Острая кислородная недостаточность при беременности и родах является основной причиной мертворождений. Профилактика нарушений внутриутробного развития плода состоит в предупреждении заболеваний матери, исключении таких вредных факторов, как алкоголь и никотин, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, особенно опасных в первый период беременности. Беременная должна быть очень внимательна к своему состоянию здоровья, строго соблюдать правила гигиены, режим труда, отдыха и питания. Большое значение имеет ранняя явка в женскую консультацию не только для установления беременности, но и для своевременного устранения или нивелировки у беременных факторов риска и возможных последствий для плода.

3.27. Сейчас отечественные педиатры рекомендуют купать новорожденного в ванне в день выписки из роддома (если прививка БЦЖ была сделана накануне) или на следующий день (если ребенка вакцинировали в день выписки).

Не надо купать младенца, если он капризничает, хнычет. У него появится ассоциация, что процесс купания не неприятен. Успокойте его, настройте на позитивный лад.

Обычная большая ванна – наиболее простой и безопасный вариант для купания.

Плюсы большой ванны: в ней много места – ребенок может свободно двигаться без риска набить синяки по крайней мере до 4-х месяцев;

• она не может перевернуться или упасть куда-нибудь;

• она, как правило, в доме уже есть – не надо что-то покупать и потом искать, куда это «что-то» поставить;

• в такую ванну легко набирать воду и легко воду из нее спускать.

Минусы большой ванны: в ней моется вся семья, и перед каждым купанием ребенка ее надо мыть (содой, детским стиральным порошком на основе мыла, гелем для мытья детских принадлежностей);

• во время купания родителям надо наклоняться (но можно встать на колени или сесть).

• Если вас все же пугает объем ванны, наберите для начала половину или еще меньше. Постепенно количество воды будете увеличивать.

В первый раз температура воды должна быть 36,6 - 37. А затем наблюдайте за младенцем. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее. И «неподходящая» температура может стать причиной капризов и горького плача в ванне. Как понять, холодно ребенку или жарко? Если крохе холодно, он сжимается в комочек, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время малыш начинает дрожать…

Если жарко – кожа краснеет, ребенок становится вялым и, опять же, непременно выразит протест плачем. Категорически нельзя использовать антибактериальные средства – вы можете нарушить естественную микрофлору кожи и стимулировать развитие серьезных заболеваний. По мнению дерматологов, и традиционное твердое мыло, имеющее репутацию хорошего очищающего средства, крайне негативно действует на чувствительную кожу малыша. На коже человека есть защитная пленка, которую часто называют гидролипидной мантией. Именно она не позволяет солнцу, ветру, воде и другим агрессивным внешним факторам оказывать негативное воздействие на кожу. У малышей эта защитная пленка очень тонкая. Естественный уровень кислотности (рН) кожи младенца, при котором защитная пленка нормально выполняет свои функции, равен 5,5, в то время как самое мягкое и увлажненное твердое мыло имеет данный показатель в диапазоне от 7 до 10.

Щелочные вещества, содержащиеся в обычном мыле, нейтрализуют или разрушают естественный уровень кислотности кожи, иными словами «стирают» пленку, создающую барьер бактериям. А это значит, что риск попадания инфекции на чувствительную детскую кожу возрастает.

Чтобы восстановить защитный слой, организм малыша выводит на поверхность влагу из глубинных слоев эпидермиса. Так запускаются процессы глубинного пересушивания тонкой нежной кожи. Причем с каждым разом эти процессы усиливаются. Лучше воспользоваться современными мягкими и нежными средствами для купания. Они имеют принципиально иную формулу, что позволяет добиться полного соответствия уровню рН детской кожи. Если у младенца присутствуют опрелости, покраснения и т.д. - полезно добавлять в воду травяные отвары, например, ромашковый. Причем лучше приготовить его самостоятельно и не использовать готовый - в нем могут содержаться красители и отдушка.

Традиционно мы выбираем для купания вечер. Но, поверьте, это совсем не обязательно! Есть дети, которых купание перевозбуждает, и они потом с трудом засыпают и плохо спят. Если вы заметили подобную реакцию у своего малыша – почему бы не купать его утром? Ведь малыш не стоит у доменной печи, и смывать пот дневных забот ему нет необходимости…

Одни младенцы предпочитают купаться перед едой, другие – только на сытый желудок. Одни после купания мгновенно засыпают, другие – будут куролесить еще пару часов. Поров нам кажется, что это «капризы». Но это не совсем так. Подобные «запросы» тесно связаны с физиологией малыша, особенностями его нервной системы.

Эталон 28
1.28. .Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией. Основная опасность таится в последствиях венерических заболеваний — в их осложнениях. Они опасны как для мужского здоровья, так и для женского.

Так, бледная трепонема (раньше — бледная спирохета), возбудитель сифилиса, способна проникать практически в любой орган организма — в сердце, печень, желудок, почки, легкие, нервную систему). Там она живет, питается и размножается, приводя к многочисленным сбоям в работе этого органа. В серьезных случаях, сифилис может приводить к инвалидности и смерти.

Хламидийная инфекция тоже весьма опасный «сожитель». Она поражает не только половые органы, но и неполовые, приводя к конъюнктивитам, пневмониям, холециститам и воспалениям оболочки печени! Хламидии провоцируют развитие воспалительных заболеваний половой сферы, которые, нелеченные, могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. При беременности и в родах хламидии способны передаваться плоду, также вызывая самые разные воспаления.

В некоторых случаях хламидии приводят к развитию такого серьезного заболевания, как синдром Рейтера. Это комплексное заболевание, при котором хламидией одновременно поражаются суставы, мочеиспускательный канал, конъюнктива глаз.

В настоящее время существуют прямые доказательства того, что венерические заболевания повышают риск передачи ВИЧ-инфекции половым путем, так как венерические заболевания поражают слизистую оболочку мочеполовых органов и делают ее более уязвимой.

Таким образом, осложнения венерических заболеваний — это многочисленные воспалительные заболевания — цистит, эндометрит, простатит, пидидимит, аднексит, орхит и др.…. Это различные новообразования в половых органах, вызванные воспалением — спаечные процессы, стриктуры. Это и бесплодие как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин венерические заболевания, в первую очередь, вызывают воспаления мочеполовой системы. Если воспаления не лечить, это приводит к развитию сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Инфекция может распространяться и на другие органы мочеполовой системы, взывая развитие хронического воспаления. Микробы могут вызывать воспаление в простате, в яичках и в придатках яичка, что в будущем может стать причиной бесплодия и нарушения сексуальной функции.

28.2. Для предотвращения образования грыж межпозвонковых дисков, следует соблюдать несколько правил. Причём если вы уже страдаете остеохондрозом, вам не стоит поднимать больше 10 кг.

1. Перед физической нагрузкой выпейте воды или ещё чего ни будь, в обезвоженном организме, диски не могу впитать достаточное количество влаги.

2. Помассируйте спину, это разгонит кровь и ускорит обменные процессы.

3. Если вам предстоит поднимать тяжёлые вещи, желательно воспользоваться поясом штангиста.

4. Никогда не поднимайте и не держите предметы на вытянутых руках, это в десятки раз увеличивает нагрузку на позвоночник. Для поднятия предмета садитесь на корточки, а потом вставайте вместе с ним. Позвоночник должен оставаться прямым.

5. После каких- либо нагрузок на позвоночник желательно повисеть, если работать приходиться длительное время, висеть следует периодически, если нет возможности повисеть, хотя бы потянитесь, подняв руки вверх.

6. Избегайте резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне.

7. Старайтесь равномерно распределять нагрузку, то есть не носите сумки в одной руке и т.д., если приходится нести предмет перед собой, держите его как можно ближе к телу, и передавая его, не вытягивайте руки вперёд.

8. При уборке квартиры и т.д. старайтесь, как можно меньше находиться в согнутом состоянии и как можно меньше наклоняться.

9. При переноске тяжестей, особенно на большие расстояния желательно воспользоваться тележкой, сумкой, чемоданом на колёсиках либо рюкзаком.

10. Вставайте с постели из положения на животе, сначала спустив на пол одну ногу.

3.28. Пульс для контроля во время физических тренировок измеряется за 10 секунд. Полученный результат умножается на 6. Это Связано с тем, что измерение пульса требует остановки тренировки, и пульс начинает замедляться.

При контроле пульса больным ишемической болезнью сердца пульс измеряется за минуту, потому что он может быть аритмичным.

Пульс на запястье ищется со стороны большого пальца. Чтобы быстрее его найти на запястье располагают подушечки трёх пальцев по наружному краю предплечья.

Эталон 29
1.29. Пилатес - одна из лучших тренировок для пресса, для мышц спины, мышц живота и малого таза. Этот вид фитнеса объединяет все самое лучшее из западных и восточных методик. Выполняя упражнения пилатес, следует двигаться плавно, медленно и главное - правильное дыхание.

Пилатес развивает гибкость суставов, эластичность связок, силу, силовую выносливость. Этот вид фитнеса подходит людям с нарушением осанки, походки, с заболеваниями позвоночника, с жировыми отложениями в труднодоступных местах. Отличие пилатеса от всех других видов - минимальная возможность травм.

Вид фитнеса калланетик сочетает упражнения из восточной гимнастики с элементами специальных дыхательных упражнений. Еще его называют гимнастикой неудобных поз, которые не только надо принять, но и нужно суметь продержаться в данной позе в течении 40 - 60 секунд. После часа занятий каланетиком, организм получает нагрузку 7 часового занятия шейпингом или 24 часовым занятиям аэробики. Основа каланетик это растягивающие упражнения. Они активируют самые глубинные мышцы, которые в обычной жизни практически не используются.

В основу стрейчинга вошли упражнения на вытягивание мышц. Занятия этим видом фитнеса возвращают вашему телу утраченную гибкость, грациозность. Упражнения нужно выполнять так же медленно, как при занятиях Пилатесом. Стрейчинг улучшает сосуды, налаживает кровообращение, способствует расщеплению жира в самых глубоких подкожных слоях и избавлению от целлюлита.

Бодифлекс - это своеобразная дыхательная гимнастика с одновременным растягиванием и напряжением мышц. При занятиях этим видом фитнеса происходит активное насыщение кислородом всех органов и тканей. Весь комплекс упражнений занимает не более получаса, он подойдет тем, у кого мало свободного времени.

Фитнес-йога - это вид фитнеса для тех, кому противопоказано заниматься практической аэробикой. Он включает упражнения из классической йоги - аэробики. Упражнения сочетаются с элементами дыхательных практик и статических движений. Все упражнения выполняются плавно, спокойно, медленно, задерживаясь в каждой позе в течении нескольких секунд, при этом важна концентрация на мышцах и внутренних органах. Занятия фитнес - йогой направлены на приведение себя в состояние внутренней гармонии, они развивают спокойствие и силу духа, а также усиливают гибкость и выносливость тела, продлевают молодость.

В фитнесе фитбол занятия выполняются на мяче диаметром от 45 до 85 см (в зависимости от вашего роста). Упражнения выполняются в разных положениях, создавая, так называемый, мышечный корсет вокруг позвоночника. Этот вид фитнеса помогает избавиться от болей в спине, укрепляет пресс, улучшает осанку, делая талию тонкой, а попу упругой. Фитболом могут заниматься как дети, так и беременные женщины.

Аэробика - один из видов фитнеса, в ней сочетаются дыхательные упражнения, упражнения для проработки мышц и пластики. Она действует укрепляюще на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, способствует снижению веса и улучшению фигуры. На сегодняшний день насчитывается огромное количество направлений аэробики.

Лидирующие позиции уже долгое время удерживает STEP. Этот вид аэробики предпочитает большинство женщин во всем мире. Всю тренировку вы шагаете вверх и вниз по степу под ритм музыки, совершая довольно сложные хореографические движения.

Очень эффективны танцевальные направления аэробики, их разнообразию нет придела: афро, латино, funk и др.

Аквааэробика – это особый вид аэробики. Само слово аква говорит, что тренировки проходят не в зале, а в воде.

Слайд-аэробика (slide) является cиловой разновидностью аэробики. Для занятий требуется особая обувь для скольжения по специально оборудованной гладкой дорожке, при этом выполняются упражнения, которые очень напоминают движения конькобежцев, лыжников или роллеров.

Любой из видов фитнеса обязательно улучшит ваш внешний вид, укрепит организм, поможет избавиться от лишнего веса.

2.29. Список необходимых специалистов: невропатолог, лор, окулист, травматолог, хирург, логопед, стоматолог. Возможно также посещение аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, иммунолога. Это зависит от состояния здоровья и «биографии» его болезней начиная с раннего детского возраста. Кроме этого, обязательно сдаются анализы крови и мочи, анализ кала на яйца-глистов и соскоб на энтеробиоз. Если во время медицинского осмотра выявлено подозрение на какой-то диагноз, проводятся дополнительные обследования и консультации специалистов.

В первый день надо сдать анализы. Во второй раз прийти тогда, когда они будут готовы.

3.29. В последние десятилетия получил признание и широкое распространение такой вид пеленания ребенка, как широкое пеленание. Не следует путать его со свободным пеленанием (когда внутри пеленки просто оставляется достаточно места для свободного движения ножек и ручек малыша). Широкое пеленание – это пеленание нижней части тела ребенка, при котором ножки фиксируются в широко разведенном состоянии. Этот метод сводится к прокладыванию пеленки или специальной подушки между ножками ребенка для обеспечения физиологически правильного их положения: при таком пеленании ножки согнуты в коленях и разведены на 60-80 градусов, что соответствует естественной позе раздетого, не спеленутого ребенка.

Можно назвать широкое пеленание лечебной процедурой, т.к. его назначают при дисплазии тазобедренных суставов (врожденной патологии развития опорно-двигательного аппарата, встречающейся у 3% детей). Для лечения и профилактики при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов широкое пеленание применяют с первых дней жизни ребенка и до 6 месяцев (в отдельных случаях до года). Широкое пеленание как один из наиболее физиологичных способов пеленания может применяться и у здоровых детей, без специального назначения. Особенно удобно широкое пеленание для мам, часто пользующихся слингорюкзаком.