Акушерство в вопросах и ответах. Накакиемоментыделятбиомеханизмродовприпереднем видезатылочногопредлежанияис

Накакиемоментыделятбиомеханизмродовприпереднем видезатылочногопредлежанияисчегоонначинается?

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания можно разделить на четыре момента:

1)сгибание головки;

2) внутренний поворот головки;

3)разгибание головки;

4) внутренний поворот туловища, наружный поворот головки.

Чтопредставляетсобойпервыймоментбиомеханизма родов?

Первый момент - сгибание головки (flexio capitis). Под влиянием внутриматочного давления, частично передаваемого по позвоночнику на головку плода, шейная часть позвоночника сгибается таким образом, что подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз. По мере опускания затылка малый родничок устанавливается ниже большого, приближаясь к проводной линии таза (рис. 6.4).

Чтопредставляетсобойвтороймоментбиомеханизмародов?

Второй момент биомеханизма родов представляет собой совокупность поступательного движения головки и ее внутреннего поворота.

Когданачинаетсявтороймоментбиомеханизмародов?

Второй момент биомеханизма родов начинается после того, как головка согнулась и вставилась во вход в малый таз.

Рис. 6.4. Головка плода - механизм сгибания: 7- длинный рычаг; 2 - короткий рычаг; 3 - направление силы давления позвоночника

Затем головка в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров (при первой позиции - правом, при второй - в левом) проходит широкую часть полости малого таза,начиная внутренний поворот.

Гдезаканчиваетсявнутреннийповоротголовки?

В узкой части полости малого таза головка заканчивает вращательное движение. В результате головка из косого размера переходит в прямой. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза (рис. 6.5). После того как головка установилась стреловидным швом в прямом размере выхода малого таза, начинается третий момент биомеханизма родов - разгибание головки.

Какпроисходитразгибаниеголовки?

Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой головки плода образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки. В результате разгибания последовательно рождаются темя, лоб, лицо и подбородок плода.

Чтоназываетсяточкойфиксации?

"Акушерство в вопросах и ответах"

Точкой фиксации или точкой опоры (punctum fixum) называется точка головки или туловища плода, которая упирается в нижний край симфиза (а при некоторых предлежаниях и в верхушку копчика), после чего происходит сгибание или разгибание и рождение какой-либо части плода.

Какимразмеромпроисходитрождениеголовкиприпереднем видезатылочногопредлежания?

Головка рождается малым косым размером, равным 9,5 см, и окружностью 32 см, ему соответствующей.

Рис. 6.5. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания: / - первый момент (сгибание головки); 2а - второй момент (начало внутреннего поворота головки); 26 - второй момент (внутренний поворот головки закончен); 3 - третий момент (разгибание головки); 4а - четвертый момент (начало внутреннего поворота плечиков и наружного поворота головки); 46 - четвертый момент (внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки закончен)

Чтопроисходитпослерожденияголовки?

После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки - четвертый момент. Плечики плода производят внутренний поворот, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику.

Родившаяся головка плода поворачивается затылком клевому бедру матери (при первой позиции) или к правому (при второй позиции).

Какпроисходитрождениеплечиков?

Между передним плечиком (в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего легко рождается остальная часть туловища.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного пред-лежания является наиболее физиологичным и благоприятным для матери и плода, так как при данном варианте биомеханизма головка проходит через все плоскости таза и рождается своими наименьшими размерами.