Определение подвижности в суставах

Исследование начинается с определения амплитуды активных движений (движения в суставах, производимые самим больным) и лишь, потом осторожно приступают к определению амплитуды пассивных движений.

Основные виды движений в суставах конечностей

* В подтаранном суставе возможны супинация (поворот подошвы внутрь от горизонтальной плоскости) и пронация (поворот кнаружи). ** Наружную ротацию предплечья называют супинацией, а внутреннюю — пронацией.

При нарушении подвижности в суставе в зависимости от степени ограничения ее и характера изменений, нарушающих нормальную подвижность суставов, различают следующие состояния.

1. Анкилоз, или полная неподвижность в пораженном суставе. Анкилозы бывают костными, фиброзными, внесуставными.

2. Ригидность – сохранение качательных, чуть заметных (не более 5⁰ движения в суставе).

3. Контрактура – ограничение подвижности в суставе. Различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные, пронаторные, супинационные контрактуры. По характеру структурных изменений ткани различают: артрогенные (рубцовые изменения капсулы и внутрисуставного связочного аппарата), миогенные (фиброзная дегенерация мышечной ткани), десмогенные (сморщивание фасций и связок),

Рис.5. Измерение амплитуды движений в суставах конечностей, в градусах:

плечевом (а — отведение 180; б — сгибание 180;разгибание 45; внутренняя ротация 90; наружная 90); локтевом (сгибание 150-160, внутренняя ротация 90; наружная 90); лучезапястном (г — ладонное сгибание 80-90, тыльное разгибание 70; д – приведение50-60,отведение 40); тазобедренном (е — сгибание 120 при согнутом, 90 при разогнутом коленном суставе; ж — разгибании 15 в положении на животе; з — отведение 40-45, приведение20-30, внутренняя ротация 90. наружная 90, и — при сгибательной контрактуре); коленном (к-сгибание 130-150,разгибание 0-15); голеностопном ( л- подошвенное сгибание 45, разгибание тыльное 20.)

дерматогенные (рубцовые изменения кожи), психогенные (истерические), неврогенные (церебральные и спинальные; рефлекторные, паралитические).

4. Избыточная подвижность, т.е. расширение границ физиологически возможных движений.

5. Патологическая подвижность – подвижность в атипичных плоскостях, не соответствующих форме суставных поверхностей данного сустава.