Клинические признаки повреждений

Различают абсолютные и относительные (косвенные) признаки перелома или вывиха.

Абсолютные признаки перелома:

• деформация оси кости,

• крепитация костных отломков;

• патологическая подвижность при пальпации;

• рентген признаки перелома.

Абсолютные признаки вывиха:

• вынужденное положение конечности,

• пружинящее сопротивление при пассивных движениях в суставах,

• рентген признаки вывиха.

Наличие хотя бы одного достоверного признака достаточно для подтверждения диагноза перелома или вывиха.

Следует помнить, что искусственное вызывание патологической подвижности, крепитации костных отломков может нанести дополнительную травму тканям, вызвать ряд тяжелых осложнений (усиление болевого синдрома, повреждение периферических сосудов, нервов). Поэтому такие симптомы могут выявляться только самопроизвольно в процессе перекладывания пациента, его транспортировки, наложении транспортных шин.

Специально вызывать симптомы крепитации, патологической подвижности костных отломков с целью установления диагноза недопустимо!

Относительные признаки перелома и вывиха:

• локальная болезненность может свидетельствовать не только о переломе, но и об ушибе мягких тканей, локальном гнойно-воспалительном процессе, а также иметь нейрогенную природу;

• локальный отек может являться следствием хронического тромбофлебита, кардиальной или почечной патологии.

• нарушение функции;

• изменение контуров сегмента, припухлость, изменение цвета кожных покровов, локальная гипертермия, наличие эпидермальных пузырей (фликтен);

• наличие ран, ссадин, кровоподтеков, подкожных и внутрикожных гематом;

• периферические расстройства кровообращения и иннервации;

• асимметрия тела (может быть связана не только с повреждением, но и с болевой патологической установкой)

• Нарушение звукопроводимости кости, а также симптом осевой нагрузки (локальная болезненность в зоне предполагаемого перелома при легком поколачивании, направленном по оси кости), хотя и встречаются чаще всего при переломах, также относятся к косвенным признакам, так как могут встречаться и при локальных патологических процессах (опухоль, остеомиелит).

При вывихах или переломовывихах (сочетаниях вывиха с переломом) в суставах конечностей могут определяться симптомы пружинящего сопротивления при попытках движения в суставе, скопление жидкости в полости сустава (гидрартроз), а также нарушение симметрии внешних ориентиров.