Измерение конечностей

Длину верхней конечности измеряют расстоянием от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости (рис.6.а), длину плеча – от края акромиального отростка до локтевого отростка (рис.6.б), длину предплечья – от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости (рис.6.в.).

Рис. 6. Измерение длины конечностей: а — относительной длины верхней конечности; б — абсолютной длины плеча; в — абсолютной длины предплечья; г — относительной длины нижней конечности; д — абсолютной длины бедра; е — абсолютной длины голени

При определении относительной длины нижней конечности измеряют расстояние от передней верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки (рис.6.г),

Абсолютная (истинная, анатомическая) длина бедра – расстояние между большим вертелом и наружной суставной щелью коленного сустава (рис.6.д). Ее измерение имеет смысл при повреждении диафиза бедра или дистального его отдела. Относительная длина бедра - расстояние от передней верхней ости подвздошной кости до наружной щели коленного сустава. Данное измерение имеет смысл при повреждении вертельной области, шейки и вывихе бедра.

Длина голени – расстояние от наружной суставной щели коленного сустава до края наружной лодыжки (рис.6.е).

Следует различать относительное укорочение или удлинение, истинное укорочение или удлинение, кажущееся, суммарное укорочение или удлинение конечности (рис.7). Кажущееся укорочение или удлинение может возникать вследствие патологической установки нижней конечности, наличия контрактуры, ригидности, анкилоза в тазобедренном суставе в порочном положении (сгибание, приведение, отведение).

Истинное укорочение может быть врожденным или является следствием воспалительных изменений (эпифизарный остеомиелит новорожденных, туберкулез и остеомиелит костей и суставов, полиомиелит), дистрофических и диспластических процессов вблизи ростковых зон. Приобретенное укорочение сегмента часто является следствием консолидации перелома с неустраненным смещением фрагментов кости по длине.

Рис. 7. Виды укорочения нижней конечности:

а — абсолютное; б — относительное; в — функциональное

Суммарная (клиническая) величина укорочения или удлинения конечности слагается из величин всех видов укорочения – истинного (сегментного), относительного и кажущегося и является их «функциональным итогом». Величину суммарного укорочения нижней конечности можно определить в вертикальном положении больного, подложив деревянные подставки под укороченную конечность до выравнивания таза. Высота подкладок соответствует величине суммарного укорочения конечности.