Лечение ветряной оспы по программе протокола

Начинают лечение сразу после установления диагноза ветряной оспы, классифицированной по тяжести и клиническому течению. Стертые (рудиментарные) формы исключаются. Необходимо особое внимание уделить детям с отягощенным преморбидным фоном.

Базисная терапия

Всем больным назначают ежедневные ( до отпадения корок) общие лечебно-гигиенические теплые ванны с 0,05% раствором перманганата калия ( до розового цвета воды) или отваром трав.

Пользоваться мочалкой не допускается, мыло применяют не чаще одного раза в неделю. Сразу после лечебно-гигиенической ванны кожа промокается мягким полотенцем или салфеткой досуха и каждый элемент сыпи, включая и волосистую часть головы, тушируют 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или фукорцином, или 2% раствором нитрата серебра (ляпис).При наличии высыпаний на слизистой ротовой полости проводят промывание 2% раствором бикарбоната натрия или водным раствором фурациллина в концентрации 1:5000 (0,02%).

При поражении слизистых оболочек половых органов, дополнительно к общей ванне, в вечерние часы показаны местные ванночки с 0,02% раствором перманганата калия, после чего, пораженные участки обрабатывают кремом ”Зовиракс”.

При поражении слизистых оболочек глаз проводят промывание водным раствором фурациллина (1: 5000) или свежим крепким охлажденным настоем чая, после чего закапывают в конъюнктивальный мешок 30% раствор альбуцида, или закладывают глазную мазь ”Зовиракс”.

Наличие сопутствующих хронических или острых заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, требует постоянного наблюдения соответствующих специалистов и при необходимости внесения корректив в лечение.

Этиотропная терапия

При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы, включая менингоэнцефалит, назначают противовирусные препараты (виролекс, зовиракс, ацикловир) по 10–15 мг/кг массы в сутки внутривенно, капельно на физиологическом растворе 2 раза в сутки в течение 5 дней и более, по показаниям.

При первых признаках бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона, стоматит и др.) незамедлительно назначают антибактериальные препараты (пенициллин, ампиокс, цефамизин, уназин, роцефин, эритромицин и др.) в возрастной дозировке, изолированно или в комбинации, внутримышечно или через рот – в зависимости от тяжести бактериального очага.

Интенсификация (усиление) этиотропной терапии

При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы используют препараты интерферона (виферон, лейкинферон и др.) парантерально или в свечах.

Синдромальная терапия

При повышении температуры тела выше 38,5^оС назначают бруфен сироп, парацетамол, панадол и др. однократно или повторно до снижения температуры.

У больных с ярко выраженным токсическим синдромом внутривенно капельно вводят реополиглюкин, альбумин, 10% раствор глюкозы с хлоридом калия из расчета 100–120 мл/кг жидкости в сутки. При появлении признаков отека мозга назначают: гидрокортизон 5–10 мг/кг, преднизолон 2–5 мг/кг, а также лазикс, маннитол, седуксен соответственно возрасту.

Дополнительные условия

Больного ветряной оспой лучше лечить на дому, однако при неблагоприятных бытовых условиях (асоциальная семья, скученность, невозможность индивидуального ухода, изоляции и т.д.), при осложненном течении болезни лечение проводят в стационаре.

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов; этиотропная терапия – 5–8 дней, синдромальная – до ликвидации жизнеугрожающего синдрома. Изоляция больных ветряной оспой при гладком течении прекращается через 5 дней после последнего подсыпания и через 10 дней при осложненном течении.