Лечения детей с энтеровирусной инфекцией

Отбор больных

а) В протокол лечения включаются больные с энтеровирусной инфекцией;

б) больные с острыми респираторно-вирусными заболеваниями из настоящего протокола исключаются.

Объем исследований

- общий анализ крови и мочи;

- вирусологическое обследование: ИФМ, ИФА;

- серологическое исследование (РН, РСК).

Диагностика

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается на основании характерного симптомокомплекса (герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, энцефаломиокардит новорожденных), а во время эпидемических вспышек в коллективе при наличии больных с типичными клиническими формами можно выявить и стертые формы заболевания.

Установление этиологии заболевания для начала лечения по протоколу не обязательно.

Базисная терапия.

Все больные получают:

- постельный режим на период острых проявлений заболевания;

- существенных ограничений в диете нет;

- назначение симптоматических и патогенетических средств (при гипертермии – жаропонижающие; при головных и мышечных болях – анальгин, холод на голову), десенсибилизирующей терапии.

Этиотропная терапия не разработана.

Дезинтоксикационная терапия

При развитии серозного менингита или менингоэнцефалита проводится дегидратация:

- в/в вводят 20% раствор глюкозы (10–20 мл/кг), 10% раствор глюконата кальция (1мл/год, не >10 мл);

- в/м вводят 25% раствор магния сульфата (0,2 мл на 1 кг массы в возрасте до года и 1 мл на 2 года жизни у детей в возрасте старше года);

- назначают в/м диуретики (лазикс 1–2 мг/кг, маннитол 1г/кг);

- в/м вводят рибонуклеазу (0,5 мг/кг, каждые 4 часа 10–14 дней).

Интенсификация

При энцефаломиокардите новорожденных наряду с дегидратационной терапией (см. выше) применяют:

- противосудорожную терапию (седуксен в/м 0,5% раствор – 0,5 мг/кг);

- гормональную терапию (преднизолон из расчета 1–2 мг/кг);

- сердечные гликозиды – 0,05 мл/кг (строфантин 0,05%, коргликон 0,06%);

- ККБ – 10 мг/кг;

- антибактериальную терапию.

Сопроводительная терапия

Антибиотики назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития пневмонии, отита и других бактериальных осложнений.

Дополнительные условия

Лечение больных с энтеровирусной инфекцией проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат только дети с тяжелыми формами болезни (серозный менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит, увеит).

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до полного исчезновения клинических признаков заболевания. Сопроводительная терапия заканчивается по мере ликвидации признаков основного или сопутствующего заболевания.

Выписка из стационара производится после ликвидации клинических синдромов (не ранее 10 дня болезни). Больных серозным менингитом выписывают из стационара не ранее 21 дня болезни после исчезновения клинических симптомов и нормализации ликвора.

После выписки из стационара дети подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 – 3 месяцев.

С профилактической целью в очаге инфекции можно применять человеческий лейкоцитарный интерферон (закапывать или распылять в носовые ходы по 5 капель 3–4 раза в день в течение 10–15 дней).

Специфическая активная иммунизация не проводится