КРАСНУХА

Краснуха занимает одно из ведущих мест по показателям заболеваемости среди капельных инфекций у детей и часто является причиной диагностических ошибок при дифференцировании с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью. Восприимчивость к краснухе высокая. Болеют преимущественно дети от 1 года до 10 лет. В последние годы регистрируются в основном легкие формы болезни. Однако сложность данной проблемы заключается не в тяжести заболевания или чрезвычайной редкости осложнений, а в том, что инфицирование вирусом краснухи беременной женщины (особенно в первый триместр беременности) приводит к появлению пороков в развитии ребенка, так называемому ”синдрому врождённой краснухи”.

Радикальное решение проблемы врождённой краснухи возможно при проведении массовой плановой вакцинации. При отсутствии отечественной вакцины разрешена иммунизация лиц против краснухи зарубежными вакцинами с соблюдением наставлений по применению соответствующих вакцин.

Всё вышеизложенное диктует необходимость каждому педиатру знать

особенности клиники данного заболевания, его неблагоприятные последствия

на развивающийся эмбрион, уметь проводить профилактику врожденной крас-

нухи.

Цель занятия – на основании данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания

и результатов объективного осмотра, научиться диагностировать приобретен-

ную и врождённую краснуху, краснушный менингоэнцефалит, менингит и дру-

гие редкие, но тяжелые проявления этой инфекции, своевременно подключая

в трудных ситуациях и лабораторные методы исследования.

Студент должен знать:

· основные свойства возбудителя краснухи;

· эпидемиологические особенности краснухи у детей и беременных женщин (индекс контагиозности, источник и путь передачи инфекции, распространенность заболевания, иммунитет);

· основные звенья патогенеза (поражаемые органы);

· клинические проявления краснухи (периоды заболевания, характер и особенности сыпи, поражение периферических лимфоузлов, появление в крови плазматических клеток Тюрка);

· клиническую классификацию краснухи;

· осложнения краснухи, их частоту и исходы заболевания;

· клинику врожденной краснухи (катаракта, кардиопатия, поражение внутреннего уха и др.);

· дифференциальный диагноз с другими заболеваниями;

· принципы лечения краснухи на дому и в стационаре, показания к госпитализации;

· вспомогательные лабораторные методы диагностики (иммунофлюоресценция, РТГА, ИФА);

· профилактику краснухи у беременных женщин; роль педиатра при патронаже беременных на участке.

Список литературы по базисным разделам темы:

1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей.– М.: Медицина. – 1990.– с. 185–190.

2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей.– М.: Гэотар Медицина.–1998.

В процессе подготовки к занятию студент должен восстановить базисные знания:

- понятие об активном и пассивном иммунитете;

- патоморфологические изменения при врожденной краснухе;

- характер и особенности экзантем.

Студент должен уметь:

· соблюдать основные правила работы у постели больного краснухой;

· собрать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных (установить наличие контакта с больным краснухой);

· осмотреть больного и выявить основные симптомы краснухи, особенности появления сыпи и ее исчезновения;

· отразить данные эпиданамнеза, анамнеза заболевания и осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз;

· назначить дополнительное обследование: общий анализ крови, мочи, ИФА;

· обосновать клинический диагноз;

· провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями (корью, скарлатиной, ветряной оспой, сывороточной болезнью, аллергической сыпью, энтеровирусной экзантемой, иерсиниозом.);

· назначить лечение больному с учетом возраста, преморбидного фона ребенка, тяжести заболевания;

· оформить эпикриз с оценкой тяжести заболевания, лабораторных данных, эффективности лечения; дать рекомендации при выписке больного.