Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.

При легкой степени пострадавший ощущает запах горького миндаля, метал­лический привкус во рту. Затем возникает головокружение, головная боль, тош­нота и нарушение координации движений («пьяная походка»), шум в ушах, одышка.

При средней степени тяжести поражения симптомы нарастают. Отмечаются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиения, расширение зрачков, пси­хомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено.Кож­ные покровы ярко розового цвета, слизистые цианотичны, речь неразборчивая; еще есть надежда на благоприятный исход, если прекращено воздействие ХОВ и проводится симптоматическое лечение.

В случае тяжелой степени поражения появляются клонико-тонические судо­роги с потерей сознания, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недоста­точность, дыхание становится поверхностным. Может быть непроизвольное мо­чеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь:

¨ прекратить поступление ХОВ в организм.

Защиту органов дыхания от синильной кислоты обеспечивают филь­трующие и изолирующие противогазы. Могут быть использованы филь­трующие промышленные противогазы марок В (коробка окрашена в жел­тый цвет), БКФ и МКФ (защитный), а также гражданские противогазы ГГТ-5, ГП-7 и детские.

Максимально допустимая концентрация синильной кислоты при при­менении фильтрующих противогазов не более 1800 мг/м³ (6000 ПДК), выше которой должны использоваться только изолирующие противога­зы.

Когда концентрация кислоты неизвестна, работы по ликвидации ава­рии на химически опасных объектах должны проводиться только в изо­лирующих противогазах ИП-4, ИП-5. При этом непременно следует при­менять средства защиты кожи – защитные прорезиненные костюмы, резиновые сапоги и перчатки.

Наличие синильной кислоты в воздухе можно определить с помощью войсковых приборов химической разведки – ВПХР, ПХР-МВ, МПХР. При прокачивании через индикаторную трубку (маркировка – три зе­леных кольца) НСN при концентрации 5 мг/м³ и выше окрашивает ниж­ний слой наполнителя в малиновый или фиолетовый цвет. Чтобы обнаружить ее в воде, сыпучих пищевых продуктах и фураже, используются приборы ПХР-МВ, МПХР.

¨ ввести антидот: ампулу амилнитрита раздавить на салфетке и внести под маску противогаза для вдыхания 2-3 мин.;

¨ при попадании в желудок срочное его активное или пассивное промывание;

¨ проглотить 6-8-10 таблеток активированного угля;

¨ принять масляное слабительное;

¨ при необходимости искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца;

¨ немедленная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа в сопровождении медперсонала;

¨ дегазацию территории нет необходимости проводить из-за высокой летучести синильной кислоты, но разливы желательно обильно залить водой. Закрытое же помещение достаточно хорошо проветрить или опрыскать формалином.

ОКСИД УГЛЕРОДА (СО) – бесцветный газ, не имеющий запаха, с плотностью 0,9 (легче воздуха). Концентрации СО 1700-2300 мг/м³ опасны, а 4600 мг/м³ смертельны. ПДК в воздухе населенных мест 3,0 мг/м³, в воздухе рабочей зоны – 20 мг/м³.

МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ обладают общетоксическим действием, проявляющееся нефротоксическим, гепато-, энтеро- и нейротоксическим эффекте. При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления: металлический вкус во рту, рвота, сильные боли в области желудка. Рвотные массы зеленоватого цвета, стул жидкий, напоминающий рисовый отвар; резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность. В терминальной фазе – коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. Смертельная доза per os 0,1-0,2 грамма.

При ингаляционном отравлении в производственных условиях мышьяковистым водородом картина интоксикации зависит от концентрации и времени ингаляции: в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует латентный (скрытый) период, продолжительностью около 6 часов, при тяжелых отравлениях – латентный период менее 3 часов. По истечению латентного периода развивается общая слабость, появляются озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье, парастезии в конечностях. Через 8-12 часов появляется красная или бурая моча, цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3 сутки появляется токсическая гепатопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.

Первая помощь оказывается с учетом путей поступления ХОВ:

а) при пероральном:

¨ промывание желудка (беззондовое или через зонд в зависимости от состояния пострадавшего) обильное;

¨ масляные слабительные;

¨ повторные сифонные клизмы;

¨ срочная доставка в специализированное лечебное заведение;

¨ симптоматическая медикаментозная терапия;

¨ специфический препарат (антидот) унитиол (по 5 мл 5% раствора до 8 раз в сутки), мекаптид (до 2 мл 40% раствора с новокаином) в мышцу или вену.

б) при ингаляциях:

¨ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой типа Е (Е₈) черного цвета) и срочно вынести (вывезти) его в безопасное место;

¨ ингаляция кислородом из «подушки»;

¨ срочная доставка в лечебный стационар;

¨ в самые ранние сроки специфический препарат (антидот): мекаптид и унитиол (см. выше);

¨ симптоматическая медикаментозная терапия;

¨ форсированный диурез.

5.3. Поражения АХОВ удушающего и общеядовитого действия.

К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием относят кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, оксиды серы. Они способны при ингаляци­онном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой груп­пы обладаютсильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняетдиагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.

При вдыхании паров отмечается раздражение глаз и верхних дыха­тельных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 ч) – токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.

В случае попадания внутрь – химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Пов­торная рвота с кровью, явления раздражения брюшины. Коллапс, шок, геморрагический синдром. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемог-лобинурийный невроз с острой почечной недостаточностью.

СЕРНИСТЫЙ АНГИДРИД (SO₂) (ДВУОКИСЬ СЕРЫ, «СЕРНИСТЫЙ ГАЗ») – один из распространенных видов СДЯВ. Представляет собой бесцветный газ с характерным резким запахом. При обычном давлении затвердевает при температуре -75°С и сжижается при -10°С. В 2,2 раза тяжелее воздуха. Растворимость его в воде весьма велика и составляет при обычных ус­ловиях около 40 объемов на 1 объем воды. При взаимодействии с водой образуется сернистая кислота. Растворяется в спиртах, эфире, бензоле. Получают сжиганием серы на воздухе, обжигом пирита, воздействием серной кислоты на сульфит натрия.

SO₂, используется в производстве серной кислоты, серного ангидри­да, солей сернистой (сульфитов, гидросульфитов) и серноватистой (ти-осульфатов) кислот. Непосредственное применение находит в бумаж­ном и текстильном производствах, при консервировании фруктов, ягод, для предохранения вин от скисания, для дезинфекции помещений. Жид­кий сернистый ангидрид применяется как хладагент и растворитель.

Перевозят его в сжиженном состоянии под давлением. При выходе в атмосферу он дымит, скапливается в низких участках местности, подвалах, тоннелях, заражает водоемы.

ПДК сернистого ангидрида в атмосферном воздухе населенных мест (среднесуточная) – 0,05 мг/м³, в рабочих помещениях промышленного предприятия – 10 мг/м³.

Он опасен при вдыхании. Даже очень малая концентрация его создает неприятный вкус во рту и раздражает слизистые оболочки. Пары сернис­того ангидрида во влажном воздухе сильно раздражают слизистые обо­лочки и кожу. Появляются саднение в горле, кашель, резкая боль в глазах, жжение, слезотечение, дыхание и глотание затрудненные, кожа краснеет. Возможны ожоги кожи и глаз. Вдыхание воздуха, содержащего более 0,2% сернистого ангидрида, вызывает хрипоту, одышку и быструю поте­рю сознания. Возможен смертельный исход. Токсическая доза 1800 мг/м³.

Вредное воздействие оказывает SO₂ и на растительность при концен­трациях более 0,1 мг/м³. Наибольшая чувствительность у ели и сосны, наименьшая – у березы и дуба.

Наличие сернистого ангидрида в воздухе и его концентрацию можно определить универсальным газоанализатором УГ-2, приборами ВПХР, ПХР-МВ, УПГК и Колион-1.

SO₂ может заразить воздух с поражающими концентрациями в случае производственной аварии на химически опасном объекте или его утечки при хранении, транспортировке. Острые отравления случаются редко, но хронические и подострые возможны из-за рефлекторной остановки дыхания, сердца и отека легких.

Первая помощь:

¨ защита органов дыхания и глаз от сернистого ангидрида обеспечивается промышленным фильтрующим противогазом марки В (коробка окрашена в желтый цвет), Е (черный), БКФ и МКФ (защитный), респираторы противогазовые РПГ-67-В и универсальные РУ-60М-В, РУ-60МУ-В, а также гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские.

Если концентрация SO₂ выше максимально допустимой, должны использоваться только изолирующие противогазы. Это же требование относится и к ликвидации аварий на химически опасных объектах, когда концентрация сернистого ангидрида неизвестна.

¨ для предохранения кожи человека от попадания ХОВ работы следует проводить в защитных прорезиненных костюмах, резиновых сапогах и перчатках; у пострадавшего, если намокшая одежда, снять и заменить, предварительно-санитарная обработка (помывка);

¨ обильное полоскание полости рта 2% раствором соды; беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы!

СЕРОВОДОРОД (H₂S) – бесцветный газ с резким неприятным запахом. При обычном давлении затвердевает при -85,5°С и сжижается при -60,3°С. Плот­ность газообразного сероводорода при нормальных условиях составляет примерно 1,7, т.е. он тяжелее воздуха. Смеси сероводорода с воздухом, со­держащие от 4 до 45 объемных процентов этого газа, взрывоопасны. На воз­духе воспламеняется при температуре около 300°С. Растворимость в органических веществах значительно выше, чем в воде, например, один объем спирта поглощает 10 объемов газа.

Сероводород – сильный восстановитель. Он содержится в попутных газах месторождений нефти, в природных и вулканических газах, в водах минеральных источников, образуется при разложении белковых веществ. В промышленности его получают как побочный продукт при очистке не­фти, природного и коксового газа. Применяют в производстве серной кис­лоты, серы, сульфидов, сероорганических соединений, для приготовления лечебных сероводородных ванн.

Хранится и переводится в железнодорожных цистернах и баллонах под давлением в сжиженном состоянии. При выходе в атмосферу превращает­ся в газ. Скапливается в низких участках местности, подвалах, тоннелях, первых этажах зданий. При утечке загрязняет водоемы.

Опасен при вдыхании, раздражает кожу и слизистые оболочки. Первые признаки отравления: головная боль, слезотечение, светобоязнь, жжение в глазах, раздражение в носу, металлический вкус во рту, тошнота, рвота, холодный пот, понос, боли при мочеиспускании, учащенное сердцебие­ние, боли в груди, удушье. При вдыхании газа в значительных концентра­циях возможен мгновенный обморок или даже смерть от паралича дыха­ния.

ПДК сероводорода в воздухе населенных мест – 0,008 мг/м³, в рабочих помещениях промышленного предприятия – 10 мг/м³.

Концентрация 1000 мг/м³ вызывает молниеносную форму отравления по типу отравления синильной кислотой; меньшие дозы – картина замедленной формы отравления.

Его действие в организме связано с реакцией с Fe в цитохромах и цитохромоксидазе за счет развития тканевой гипоксии и аноксии.

Защиту органов дыхания и глаз обеспечивают фильтрующие промышленные противогазы марки КД (коробка окрашена в серый цвет), В (жел­тый»), БКФ и МКФ (защитный), респираторы РПГ-67-КД и РУ-60М-КД, а также гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские.

Максимально допустимая концентрация для фильтрующих противога­зов – 100 ПДК (10000 мг/м³), для респираторов – 15 ПДК. При ликвида­ции аварий на химически опасных объектах, когда концентрация газа не­известна, работы проводятся только в изолирующих противогазах. Чтобы предохранить кожу человека, используют защитные прорезиненные кос­тюмы, резиновые сапоги и перчатки.

Наличие сероводорода в воздухе и его концентрацию позволяет опреде­лить универсальный газоанализатор УГ-2. Пределы измерения прибора: 0-0,03 мг/л при просасывании воздуха в объеме 300 мл и 0-0,3 мг/л при просасывании 30 мл. Концентрацию сероводорода (в мг/л) находят по шка­ле, на которой указан объем пропущенного воздуха. Ее значение указывает цифра, совпадающая с границей окрашенного в коричневый цвет столбика порошка.

Для этих же целей можно использовать приборы химической разведки ВПХР, ПХР-МВ, УПГК (универсальный прибор газового контроля) и фотоионизационный газоанализатор Колион-1.

Первая помощь:

¨ надеть на пострадавшего противогаз (про­мышленный с коробкой марки «В» желтого цвета). Можно использовать граж­данские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны;

¨ ингаляция кислородом, а в случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

¨ промывание глаз и кожи водой; при рези и боли в глазах можно внести 1-2 капли 1% раствора новокаина, альбуцида;

¨ полоскание рта щелочным раствором (2% раствор соды);

¨ внутрь 1 таблетку кодеина (0,015 г);

¨ быстрая доставка в лечебный стационар;

¨ в цехе распыление воды с целью осаждения сероводорода из воздуха;

¨ территорию цеха и прилегающие участки лучше залить водой с добавлением технической соды.

АЗОТНАЯ КИСЛОТА (HNO₃) – бесцветная жидкости с температурой плавления - 41,6ºС, кипения - 82,6 ºС (с разложением). Плотность – 1,52 г/см³. Концентрированная кислота малоустойчива, при нагревании или под воздействием света частично разлагается с образованием двуокиси азота (N0₂), окрашивающего кислоту в бурый цвет, что придает ей спе­цифический запах.

Смешивается с водой во всех соотношениях. Сильный окислитель, под ее воздействием металлы, за исключением платины, золота и дру­гих редких, превращаются в нитраты или оксиды, а сера энергично окис­ляется в серную кислоту, фосфор – в фосфорный ангидрид (Р₂О₅). Под ее воздействием воспламеняются бумага, масло, древесина, уголь, а хлоп­чатобумажные, льняные, шерстяные ткани разрушаются.

В нашей стране выпускается 97-98%-я (концентрированная). 58-60%-я и 47%-я (по массе) азотная кислота. Смесь концентрированных азот­ной и соляной кислот в соотношении по объему 1:3 называется «царс­кой водкой». Она растворяет даже благородные металлы. Смесь азот­ной кислоты с концентрацией около 100% и серной кислоты с концен­трацией около 96% при соотношении по объему около 9:1 называется меланжем.

Основное количество разбавленной азотной кислоты расходуется в производстве азотнокислого аммония (аммиачной селитры), калия (калийной селитры), натрия (натриевой селитры) и других сложных мине­ральных удобрений, а также в гидрометаллургии.

Концентрированная азотная кислота используется для приготовления взрывчатых веществ, серной и фосфорной кислот, ароматических нитросоединений, красителей, входит в состав ракетного топлива. В ракетной технике применяются растворы азотноватой окиси (N₂О₄) в безводной азот­ной кислоте, которые обладают усиленной окислительной активностью и низкой температурой замерзания (-73°С). Для травления металлов, полу­проводниковых материалов также употребляют азотную кислоту.

Мировое производство ее составляет около 50 млн. т.

ПДК в воздухе населенных мест 0,15 мг/м³, в воздухе рабочей зоны – 2,0 мг/м³.

СЕРНАЯ КИСЛОТА (H₂SO₄) – чистая 100%-я, бесцветная маслянистая жидкость, застывающая в кристаллическую массу при температуре +10,3ºС. Температура кипения +296,2ºС (с разложением), 95%-я концентрированная затвердевает лишь при температуре ниже -20°С. Плот­ность – 1,92 г/см³.

Концентрированная серная кислота – довольно сильный окислитель, особенно при нагревании. Она окисляет многие металлы и не металлы, йодистый и бромистый водород. Золото и платина устойчивы по отноше­нию к ней. Даже очень крепкая (выше 75%) не действует на железо, что позволяет хранить и перевозить ее в стальных цистернах. Напротив, раз­бавленная серная кислота легко растворяет железо с выделением водоро­да. Окислительные свойства для нее не характерны.

Крепкая серная кислота энергично поглощает влагу и поэтому часто применяется для осушки газов. От многих органических веществ, содер­жащих в своем составе водород и кислород, она отнимает воду. С этим, а также с окислительными свойствами связано ее разрушающее действие на все ткани, кроме искусственных.

Смешивается с водой во всех отношениях, растворение концентриро­ванной кислоты в воде сопровождается значительным выделением теп­ла. Растворы SO₃ в безводной серной кислоте дымят на воздухе из-за вы­деления серного ангидрида, поэтому такая кислота называется дымящей (олеум).

Применяется в производстве минеральных удобрений, соляной, бор­ной, плавиковой и других минеральных кислот, для концентрирования азотной кислоты, получения дымообразующих и взрывчатых веществ, эфиров, этанола, изооктана, капролактама; как сульфирующий агент – при получении многих красителей, лекарственных средств; для очистки нефтепродуктов, травления металлов, разложения комплексных (урано­вых) руд в гидрометаллургии; в качестве электролита в свинцовых акку­муляторах.

Мировое производство серной безводной кислоты — около 1402 тыс. т в год.

ПДК в воздухе населенных мест 0,1 мг/м³, в воздухе рабочей зоны – 1,0 мг/м³.

СОЛЯНАЯ (ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ) КИСЛОТА (HCl) – раствор хлористого водорода в воде. Температура кипения – +108,6ºС, плотность – 1,18 г/ см³ (при концентрации НС1 35%). Крепкая кислота «дымит» на воздухе из-за образования с парами воды капелек тумана. Давление хлористого водорода над крепкой соляной кислотой с увеличением ее концентрации растет.

Энергично взаимодействует со многими металлами с выходом водоро­да, с окислами металлов, выделяет свободные кислоты из фосфатов, си­ликатов, боратов.

Крепость технической соляной кислоты – 27,5-38% по массе. Тран­спортируют ее в стеклянных бутылях или гуммированых (покрытых слоем резины) металлических емкостях.

Надо помнить, что соляная кислота содержится в желудочном соке (око­ло 0,3%) и способствует перевариванию пищи, убивает различные болезнетворные бактерии. При недостаточной кислотности желудочного сока прописывают для приема внутрь (по 5-15 капель 8,3%-й НС1 на 1/2 стакана воды до или во время еды).

Применяется в химическом синтезе, для обработки руд, травления ме­таллов.

Мировое производство превышает 10 млн. т в год.

Поражение кислотами может произойти при вдыхании паров, при по­падании на кожу, слизистые оболочки и через рот.

Пороговая концентрация серной кислоты по восприятию запаха и раз­дражению слизистых равна 0,6-0,85 мг/м³.

Соляная кислота концентрацией 15 мг/м³ поражает слизистые оболоч­ки верхних дыхательных путей и глаза, концентрация 7 мг/м³ подобным эффектом не обладает.

ПДК в воздухе населенных мест – 0,2 мг/м³, в воздухе рабочей зоны – 5,0 мг/м³.

Для всех кислот характерно избирательное местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гематотоксическое (гемолитическое) действие.

При поступлении крепких кислот внутрь развиваются явления токсического ожогового шока из-за ожога химического полости рта, пищевода, желудка, иногда и кишечника. На 2-3 сутки стойкие явления нефропатии и генатопатии. Резчайшие боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке; повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Значительная саливация (слюнотечение), механическая асфиксия в связи с отеком гортани и болезненностью откашливания. Моча темно-коричневого цвета, печень увеличена и болезненна.

Защиту органов дыхания от азотной, серной и соляной кислот обеспе­чивают фильтрующие и изолирующие противогазы, а также универсаль­ные респираторы. Для защиты от этих кислот могут быть использованы промышленные противогазы марки В с аэрозольным фильтром (коробка окрашена в желтый цвет с белой вертикальной полосой), а для азотной кислоты также марки БКФ (защитный), промышленные универсальные респираторы РУ-60М-В. От азотной и соляной кислот защитят граждан­ские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские, а от четырехокиси азота проти­вогаз марки И (серый цвет).

При концентрации выше максимально допустимых должны использо­ваться только изолирующие противогазы, а для защиты кожи – костю­мы из кислотозащитной ткани, защитные прорезиненные костюмы, ре­зиновые сапоги и перчатки, специальные рукавицы для защиты от кис­лот.

Смертельная доза крепких кислот для человека при приеме внутрь – 30-50 мл.

Первая помощь:

¨ промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный любым маслом;

¨ обезболивающие средства (п/к 1 мл 1% морфина или шприц-тюбик с 2% промедолом из гнезда 1 АИ-2);

¨ п/к атропин 1 мл 0,1% раствора в ампулах;

¨ на область желудка пузырь со льдом, заглатывать кусочки льда;

¨ срочная доставка в специализированное лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника в сидячем или полусидячем положении;

¨ при попадании кислоты в обильном количестве на одежду, кожу – провести санитарную обработку: снять одежду, провести помывку с мылом, шампунем и обильно водой (если есть возможность); при невозможности сан. обработки использовать жидкость дегазирующую из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8 или 10) или обычную воду лучше с добавлением аммиака, соды.

¨ симптоматическая медикаментозная помощь: при начинающемся отеке гортани (сиплый голос, затрудненное дыхание и т.п.) ингаляции новокаина (0,5% раствор) с эфедрином (1 мл 5% раствора) или адреналином (1 мл 0,1% раствора).