Эритроциты

Количество эритроцитов у ребенка сразу после рождения значительно больше, чем у взрослого, и составляет (6—7) ^.10¹²/л; есте­ственно, больше и гемоглобина — 210 г/л. Это объясняется тем, что у плода, особенно в последние месяцы жизни, снижено насыще­ние гемоглобина крови кислородом, в ре­зультате чего возникает компенсаторная ре­акция — эритроцитоз и повышение содер­жание гемоглобина крови. Затем эти показа­тели быстро падают вследствие разрушения большого количества эритроцитов — срок их жизни у новорожденного всего лишь около 12 дней. В дальнейшем он возрастает и к 10-му месяцу составляет около 40 дней,норма взрослого достигается на 2-м году жизни.

Красная кровь новорожденных отличается от крови детей более старших возрастов не только в количественном, но и в качественном отношении.

Для крови новорожденного прежде всего характерен отчетливый анизоцитоз, от­мечаемый в течение 5—7 дней, и макроцитоз, т. е. несколько больший в первые дни жизни, чем в последующем, диаметр эритроцитов,

Ретикулоцитоз (увеличение количества эритроцитов с базофильной сеточкой при суправитальной окраске), полихроматофилия (способность эритроцитов окрашиваться несколькими красками) и анизоцитоз указывают на усиленную регенерацию красного костного мозга. Эти изменения эритроцитов характерны для новорождённых. Кровь новорожденных содержит много молодых еще не совсем зрелых форм эритроцитов. В течение первых часов жизни количество ретикулоцитов — предшественников эритроцитов — колеблется от 8—13°/оо до 42°/оо. Но кривая ретикулоцитоза, давая максимальный подъем в первые 24—48 ч жизни, в дальнейшем начи­нает быстро понижаться и между 5-м и 7-м днями жиз­ни доходит до минимальных цифр. Кроме этих молодых форм эритро­цитов, в крови новорожденных как вполне нормальное явление встреча­ются ядросодержащие формы эритроцитов, чаще нормоциты и эритробласты. В заметном количестве их удается обнаружить только в течение несколь­ких первых дней жизни, а затем они встречаются в крови в единичном виде. Наличие большого числа эритроцитов, повышенное количество гемогло­бина, присутствие большого количества молодых незрелых форм эритроцитов в периферической крови в первые дни жизни свидетельствуют об интенсивном эритропоэзе как реакции на недостаточность снабжения плода кислородом в период внутриутробного развития, и в родах. Эритропоэз у детей при ро­ждении составляет около 4·10¹²/л в сутки, что в 5 раз выше, чем у детей стар­ше года и взрослых.

Появление в периферической крови родоначальных, незрелых клеток может быть физиологическим в ранний период новорождённости, а в последующем служит показателем усиленной работы красного костного мозга под влиянием каких-либо патологических раздражителей. Продукты разрушения эритроцитов сти­мулируют эритропоэз, появляется много мо­лодых эритроцитов, а повышенное содержа­ние кислорода в крови вызывает угнетение эритропоэза. Самое низкое содержание эрит­роцитов — в возрасте 3 мес. (4,2 ^. 10¹²/л), затем оно постепенно увеличивается и в 5 мес. составляет 4,5 ^.10¹²/л, гемоглобин — около 120 г/л; примерно таким он сохраняет­ся до 2 лет с некоторым падением, после чего начинает медленно возрастать; у мальчиков больше: стимулируют андрогены, у девочек меньше: угнетают эстрогены. В возрасте 2—6 лет количество эритроцитов у детей состав­ляет 4,7 ^.10¹²/л, старше 14 лет: у мальчи­ков — 5,2 ^.10¹²/л, у девочек — 4,8 ^. 10¹²/л. Содержание гемоглобина у девочек и мальчи­ков в 2 года — 117, в 4 — 126, в 10 — 130, а в 14 лет — у мальчиков 160, у девочек 140 г/л, т.е. количество эритроцитов и гемоглобина достигает нормы взрослого.

Таблица 1 возрастные изменения количества эритроцитов и концентрации гемоглобина у детей в различные возрастные периоды

Различные агглютиногены (А и В, М и N. Кп) появляются в эритроцитах на 2—3-м месяце внутриутробного развития.

Способность агглютиногенов А и В к реакци­ям с α- и ß-агглютининами у детей несколько снижена, она достигает нормы взрослого к 10-летнему возрасту. Титр α- и ß-агглютини-нов низкий. Свойства М- и Ń-агглютиногенов созревают у плода к 5-му месяцу жизни.