Протипоказання

Отруєння речовинами, що містять

- Свинець

- Марганець

- Залізо

- Уран

- Кадмій

- Селен

- Плутоній

- Талій.

Застосування:

Унітіол 5% розчин 1 мл внутрішньом'язово на кожні 10 кг маси тіла хворого:

1 добу: 3 - 4 рази

2 добу - 2-3 рази

Наступні 5 діб - 1 -2 рази.

При важких отруєннях - внутрішньовенно до 120-150 мл на добу.

Побічні ефекти:

блідість, салівація, нудота, блювота, запаморочення, головний біль, тахікардія, підвищення артеріального тиску, біль у животі.

Тіосульфат натрію, 30% розчин.

Показаний при отруєннях:

-Сполуками свинцю,

-Ртуті,

-Миш'яку,

-Йоду,

-Брому,

-Фосфору,

-Талію,

-Фтору, з якими утворює нетоксичні сульфіти.

Застосування: 30% розчин тіосульфату натрію вводиться внутрішньовенно по 30-50 мл, до 150-200 мл на добу.

Комплексони (кальцій-динатрієва сіль ЕДТА (етилендіамінтетраацетат))

Механізм дії. Утворює з солями і оксидами металів так звані «клешневидні» (хелатні) зв'язки, в тому числі з такими металами, при отруєннях якими унітіол неефективний. Отримані сполуки розчиняються у воді, але погано дисоціюють, мало токсичні і добре виводяться із сечею. Іон кальцію обмінюється на іон токсичного металу. Призначення комплексонів не перешкоджає специфічної терапії унітіолом, а доповнює її.

Показання -отруєння солями і оксидами металів.

Застосування: внутрішньовенно крапельно по 20 мл 10% розчину в 300-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози 2-4 рази на день.

Налорфін (анторфін) 0,5% розчин

- Конкурентний антидот, за хімічною будовою близький до морфіну.

Показання - отруєння опіатами.

Застосування: 0,5% розчин вводиться по 2-3 мл внутрішньовенно повільно, повторно через 10-15хв до 8-9 мл. Можливо внутрішньом'язове й підшкірне введення.

Галантамін (нівалін) - центральний інгібітор холін естерази

Показання - отруєння атропіном і атропіноподібними препаратами.

Застосування. При атропіновому делірії призначається 0,25% розчин 2-4 мл внутрішньом'язово.

Прозерін - периферичний інгібітор холін естерази

Показання - отруєння пахікарпіном та іншими гангліоблокуючими засобами.

Застосування. 0,05% розчин по 2-3 мл в поєднанні з АТФ (0,1% розчин 3-4 мл) внутрішньом'язово або повільно внутрішньовенно.

Гідрокарбонат (бікарбонат) натрію

Механізм дії. Помірний алкалоз і лужну реакцію сечі треба підтримувати кілька годин до повної ліквідації гемолізу і видалення його продуктів з сечею при форсуваному діурезі.

Показання- отруєння оцтовою та іншими органічними кислотами, що володіють резорбтивною дією, зрушуючими рН крові в кислу сторону і викликають внутрішньосудинний гемоліз.

Аміназин- фармакологічний антагоніст симпатоміметиків

Показання - отруєння фенаміном, фепранон, адреналіном і т. д.

Застосування:внутрішньом'язово 2,5% розчин по 1-2 мл.

Калію хлорид- знижує чутливість міокарда до наперстянки

Показання- інтоксикація серцевими глікозидами.

Застосування: При важких отруєннях призначається всередину 5 г (10% розчин 50 мл) або внутрішньовенно 2-2,5 г (0,3% розчин на 5% розчині глюкози) або у складі ГіК (Юрія-Фарм) під контролем ЕКГ та електролітного складу крові.

4. Припиненняподальшого надходження отрути в організм і прискорене виведення частини отрути, що не всмокталася (блювотні, проносні засоби, промивання шлунку і кишківника, ентеросорбція.

5. Промивання шлунка

Якщо пацієнт у свідомості,надання допомоги починають з беззондового промивання шлунка, але завершують промивання шлунка обов'язково зондовим методом!

Протипоказання беззондового промивання при отруєнні

- Корозивними отрутами,

- Летючими вуглеводами,

- Бензином, керасином, іншими продуктами переробки нафти,

- Скіпідаром, хвойним, смерековим маслом

Промивання шлунка будь-яким методом протипоказано при:

- Судомах (введення зонда збільшує частоту судомних нападів);

- Поглинанні бензину і його похідних (введення зонда не знижує ймовірність виникнення аспірації з наступним розвитком аспіраційної пневмонії);

- Важкої дихальної та серцево-судинної недостатності (введення зонда може викликати кровотечу і перфорацію стравоходу, шлунка, може посилити дихальну і серцево-судинну недостатність).

Зондовий метод промивання шлунка проводять при всіх видах отруєнь, в тому числі і пацієнтам у глибокій комі після інтубації трахеї ендотрахеальної трубкою з роздувною манжеткою.

1. На догоспітальному етапі важливо промити шлунок протягом перших 3-4 годин (час евакуації вмісту шлунка) з моменту отруєння.

Найбільш ефективно промивання шлунка в перші 15-20 хвилин.

2. Ефективно промивання шлунка і пізніше, так як частина отрути затримується між складками слизової оболонки і на більш тривалий термін (при отруєннями отрутами, що сповільнюють перистальтику шлунково–кишкового тракту). Деякі отрути (метиловий спирт, барбітурати, ФОС, серцеві глікозиди, опіати, амітриптилін) виділяються в порожнину шлунка протягом доби і більше. У стаціонарних умовах зондове промивання шлунка продовжують при важких отруєннях високотоксичними препаратами через кожні 3-4 години до повного очищення шлунку від отрути.

3. Особливості промивання шлунку при отруєнні отрутами коррозійної (місцевого ушкодження) дії

- Промивання шлунка проводять навіть при кровавій блювоті;

- Попередньо ліквідують загрозливі життя порушення дихання і кровообігу, купують судомний синдром, психомоторне збудження, больовий синдром;

- Вводять антидот, якщо встановлено вид отрути.

4. Відсутність отрути в промивних водах можна встановити за допомогою лабораторного хімічного аналізу.