Методика зондового промивання шлунка.

1. До введення зонда проводять туалет порожнини рота.

2. При підвищеному глотковому рефлексі вводять 0,3-0,5 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно (крім отруєнь антіхолінергічними засобами) або обробляють зів і глотку 10% розчином новокаїну.

3. При несвідомому стані хворого попередньо інтубують трахею трубкою з роздувною манжеткою.

4. Зонд повинен бути з товстою стінкою , діаметром 10-12 мм, пружним, завдовжки 1-1,5 м (розмір його повинен відповідати фізичним даним хворого). Кінець зонда закруглений, закінчується сліпо, на бічних поверхнях його - два овальних отвори з закругленими краями. На відстані 40 см від сліпого кінця зонда наносять мітку, яка є орієнтиром для оцінки глибини введення зонда, для дорослої людини, вона знаходиться приблизно на рівні різців.

5. Зонд змащують вазеліновим маслом і вводять його за корінь язика, просувають по стравоходу до позначки на зонді.

6. Після введення зонда необхідно переконатися, що він не потрапив в трахею:

- Не чути дихальних шумів,

- Немає кашлю, нападу ядухи,

- Немає ціанозу шкіри і слизових оболонок,

- Якщо при введенні зонда не виходить шлунковий вміст - проводять пробу з повітрям (введення 30 см3 повітря в зонд).

7. Неприпустимо вводити зонд грубо, насильно хворому, що чинить опірцій процедурі (порушеній дією отрути або навколишній обстановці).

8. Промивання шлунка проводять у положенні пацієнта на бокі зі злегка нахиленою головою, щоб уникнути аспірації блювотних мас.

9. Промивають шлунок за принципом сифона:

- Лійку, з'єднаною з зондом, заповнюють водою, піднімають вище рівня рота пацієнта на 15-25 см і стежать за рухом рідини;

- Одноразово вводиться 500-700 мл перевареної води кімнатної температури для дорослої людинио, у дітей до 1 року -10 мл/кг, старше 1 року -15 мл/кг 0,9 % розчину хлориду натрію;

- Якщо вода доходить до звуженої частини лійки - її опускають вниз до рівня колін, якщо хворий сидить і чекають, поки вона не заповниться вмістом шлунка , розведеним з водою;

- Цю процедуру проводять кілька разів до отримання чистих промивних вод;

- Необхідно враховувати кількість введеної та виведеної рідини, щоб уникнути гіпергідратації пацієнта і розриву шлунка (зазвичай за одне промивання вводять 10-20 л рідини).

10. Першу порцію промивних вод та шлунковий вміст необхідно направити на хіміко-токсикологічне дослідження.

11. Промивають шлунок до триразового отримання чистих промивних вод.

12. Після промивання шлунка всім пацієнтам з метою зменшення всмоктування і прискорення пасажу токсичної речовини по шлунково-кишковому тракту вводять активоване вугілля (сорбент) в дозі 1 г/кг. Разова доза сорбенту не менше 50 г, потім протягом 12 годин сорбент приймають по 20-40 г всередину з інтервалом 2-4 години.

Протипоказано введення сорбенту при отруєнні .

- Корозивними отрутами,

- Борної і синильною кислотою,

- Ціанідами, сполуками заліза і літію,

- Етиловим, метиловим спиртом, етиленгліколь, розчинниками,

- Органічними фосфатами,

- Парацетамолом.

Ускладнення при зондовом у промиванні шлунку:

- Розриви глотки, стравоходу, шлунка зондом