Задача №3. В приемный покой больницы доставлен пострадавший со свежим ожогом левой половины лица и левого глаза из лопнувшего паропровода

В приемный покой больницы доставлен пострадавший со свежим ожогом левой половины лица и левого глаза из лопнувшего паропровода. Кожа левой половины лица и век гиперемирована, имеется «плотный» отек век левого глаза. После разведения век, обнаружилась гиперемия конъюнктивы глазного яблока и в оптической зоне роговицы эрозия размером 2х4мм. Наличие этого дефекта не помешало увидеть нормальное глазное дно.

-Какова степень ожога роговой оболочки?

-Какие неотложные мероприятия Вы осуществите в первую очередь?

Ответ: ЛЕГКАЯ (т.к. ЭРОЗИЯ – ДЕФЕКТ РОГОВИЦЫ В ПРЕДЕЛАХ ЭПИТЕЛИЯ).

КРУПНЫМИ КАНЦЕЛЯРСКИМИ СКРЕПКАМИ (И СДЕЛАТЬ «ВЕКОПОДЪЕМНИК» С ПОМОЩЬЮ КРОВЕОСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЗАЖИМА).

НЕОБХОДИМО ЗАКАПАТЬ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ КАПЛИ И ЗАЛОЖИТЬ ЗА ВЕКИ ЛЕВОМИЦЕТИНОВУЮ МАЗЬ.

Билет №22

Задача №1

Женщина, 32 лет, считает себя больной в течение 3 месяцев. Обратилась с жалобами на: частые, но кратковременные приступы болей в брюшной полости, не связанные с приемом пищи и не имеющие определенной локализации; частый жидкий стул; иногда с небольшой примесью слизи и крови; на тенезмы; урчание в животе. Больная похудела. Госпитализирована в инфекционное отделение, где была исключена дизентерия. Больная показана хирургу. При осмотре живота на уровне пупка обнаружено умеренное болезненное колбасовидное образование мягко-эластической консистенции, без четких границ. При ирригоскопии в поперечной ободочной кишке на участке 25см обнаружено резкое циркулярное сужение просвета с довольно гладкими контурами. Перистальтика кишки на этом участке отсутствует.

-Каков Ваш диагноз?

-С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

-Тактика лечения?

Рак поперечнообод кишки

Задача №2

Больной 26 лет поступил на 4-й день заболевания. Собранный анамнез и клиническая картина в момент осмотра не вызывают сомнения в том, что у больного острый аппендицит. Однако в правой подвздошной области отчетливо определяется плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитонеальные симптомы не выражены.

-Какой диагноз вы поставите?

-Тактика лечения?

Диагноз: Аппендикулярный инфильтрат.

Лечение: Строгий постельный режим.

Холод на правую подвздошную область.

Щадящая диета.

Физиотерапия.

Антибиотикотерапия.

Через 3 месяца – аппендэктомия в плановом порядке.