Задача 25

К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм рт. ст.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику проведения поверхностной пальпации живота на статисте.

Задача 26

Пациентка У., 47 лет жалуется на диарею (стул 4-5 раз в сутки сразу после еды). Обильные, водянистые испражнения. В момент дефекации отмечает слабость, дрожь, во второй половине дня вздутие живота, боли вокруг пупка. Три года назад перенесла сальмонеллез, эффективно лечилась. Питается всухомятку, часто переедает, отмечает расстройства стула после погрешности в диете.

Объективно: питание пониженное, кожа бледная сухая. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот вздут, при пальпации слышно урчание в области слепой кишки. Печень, селезенка не пальпируются. Температура тела нормальная. Патолгии со стороны органов дыхания, ССС не выявлено.

ОАК: Эр. – 3, 4 х 10¹²/л, Нв – 105 г/л, СОЭ – 15 мм/час, Л – 9,0 х 10⁹/л, Копрограмма: цвет – зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, креаторея, стеаторея. Пузырьки воздуха и мелкие вкрапления слизи в жидкости кала.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.

3. Копрограмма – цель проведения, оценка результата.

Задача 27

К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жареные пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки.

Объективно: пациентка возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 70 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. При пальпации болезненность в правом подреберье Желчный пузырь не пальпируется. Выявляется (+) френикус-симптом. В анамнезе желчно-каменная болезнь.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте техникуопределения желчно-пузырных симптомов на статисте.