Физические факторы

12. В приемное отделение поступил мужчина, который пострадал во время взрыва в шахте. Его общее состояние удовлетворительное. На лице, руках и туловище определяются участки красной кожи с волдырями. Какой фактор преимущественно оказал действие на шахтера?

A. @ Термический

B. Химический

C. Воздушная волна

D. Психологический

E. Биологический

13. Мужчина 50 лет был найден на улице зимой, при температуре воздуха +3^оС. Объективно: температура тела +35,2^оС, больной не может самостоятельно двигаться. Температура пальцев ног +20^oС. ЧД - 16/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Тона сердца приглушены, ЧСС 55 уд./мин. Вероятнее всего у больного наблюдается:

A. @ Общее переохлаждение в стадии декомпенсации

B. Общее переохлаждение в стадии компенсации

C. Отморожение ног

D. Гипертермия

E. Лучевая болезнь

14. Какой механизм компенсирует избыточную потерю солей натрия в организме при длительном потении в условиях жаркого микроклимата?

A. @ Повышение выработки альдостерона

B. Снижение выработки альдостерона

C. Снижение реабсорбции натрия в почках

D. Снижение секреции ренина

E. Стимуляция потоотделения

15. При действии на организм холода включаются механизмы терморегуляции. Какой из названных механизмов наиболее эффективно уменьшает теплоотдачу?

A. @ Спазм сосудов кожи

B. Расширение сосудов кожи

C. Усиление потоотделения

D. Частое дыхание

E. Глубокое дыхание

16. У больного с ожогами 40 % поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм доминирует в патогенезе начальной стадии шока?

A. @ Болевой

B. Распад белков

C. Аутоиммунизация

D. Нарушение минерального обмена

E. Стресс

17. Какой механизм теплоотдачи наиболее эффективен в условиях высокой влажности и температуры окружающей среды?

A. @ Потовыделение

B. Радиация

C. Кондукция

D. Конвекция

E. Испарение с поверхности дыхательных путей

18. В жаркий день у рабочего, который работал в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появились одышка, тахикардия, головокружение, судороги; потом он потерял сознание. Что было причиной гипертермии у рабочего?

A. @ Снижение теплоотдачи

B. Усиление теплоотдачи

C. Снижение теплопродукции

D. Действие пирогенов

E. Разобщение окисления и фосфорилирования

19. При температуре воздуха +33^оС у рабочего "горячего" цеха температура тела остается нормальной. Назовите основной механизм, который предупреждает развитие стадии декомпенсации:

A. @ Усиление потоотделения

B. Теплоизлучение с поверхности тела

C. Теплопроведение с поверхности тела

D. Испарение с поверхности дыхательных путей

E. Снижение теплопродукции

20. В случае действия на организм высокой температуры повышается активность механизмов терморегуляции. Какой из нижеследующих механизмов способствует усилению теплоотдачи?

A. @ Расширение сосудов кожи

B. Спазм сосудов кожи

C. Брадипное

D. Сокращение скелетных мышц

E. Гликогенолиз

21. В условиях высокой температуры воздуха уменьшается способность стабилизировать системное артериальное давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая стойкость). Основная причина этого заключается в том, что становится невозможным достаточное:

A. @ Рефлекторное сужение артериол

B. Рефлекторное сужение венул

C. Увеличение частоты сердечных сокращений

D. Увеличение силы сердечных сокращений

E. Увеличение объема циркулирующей крови

22. В случае действия на организм низкой температуры повышается активность механизмов терморегуляции. Какой из нижеследующих механизмов способствует усилению теплопродукции?

A. @ Сокращение скелетных мышц

B. Расширение сосудов кожи

C. Спазм сосудов кожи

D. Глубокое частое дыхание

E. Поверхностное частое дыхание

23. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на пляже возникли покраснение и отек кожи плеч, лица и спины, жгучая боль в покрасневших участках, повышение температуры тела до 37,2^оС. Какое нарушение наблюдается у мальчика?

A. @ Ожоги

B. Тепловой удар

C. Эндогенная гипертермия

D. Ожоговый шок

E. Лихорадка

24. В первые сутки ликвидации аварии на атомной станции у пожарника появились тошнота, рвота, понос с кровью. Какая форма острой лучевой болезни наиболее вероятно развилась у пострадавшего?

A. @ Кишечная

B. Костно - мозговая

C. Церебральная

D. Токсемическая (сосудистая)

E. Правильный ответ отсутствует

25. Ликвидатор аварии на атомной станции получил дозу облучения 3 Гр. Какие изменения в крови наблюдались в первый день после облучения?

A. @ Лимфопения

B. Лейкопения

C. Нейтропения

D. Тромбоцитопения

E. Эритропения

26. При ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной станции солдат получил дозу облучения 5 Гр. Он жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение. Какое изменение состава крови является типичным для первого периода острой лучевой болезни у этого больного?

A. @ Нейтрофильный лейкоцитоз

B. Нейтропения

C. Эозинопения

D. Лимфоцитоз

E. Моноцитоз

27. Через несколько недель после облучения (доза 7 Гр) у больного возникло кровотечение. Какие изменения в крови имеют решающее значение в патогенезе геморрагического синдрома при острой лучевой болезни?

A. @ Тромбоцитопения

B. Эритропения

C. Лимфопения

D. Эозинопения

E. Нейтропения

28. Ликвидатор последствий аварии на АЭС получил дозу ионизирующего облучения 6 Гр. Какие изменения лейкоцитарной формулы следует ожидать через 10 суток?

A. @ Нейтропения, лимфопения

B. Гранулоцитоз, лимфопения

C. Моноцитоз

D. Лимфоцитоз

E. Эозинофилия

29. Через 8 суток после облучения у пострадавшего развился язвенно-некротический стоматит. В крови: эритроциты - 3,0 • 10¹²/л, гемоглобин - 5,6 ммоль/л, лейкоциты - 1,2 • 10⁹/л, тромбоциты – 80 • 10⁹/л. Для какого периода костномозговой формы острой лучевой болезни это характерно?

A. @ Явных клинических симптомов

B. Мнимого благополучия

C. Продромальный

D. Первичных лучевых реакций

E. Выздоровления

30. Через 3 суток после облучения пострадавший чувствует себя относительно удовлетворительно. В крови: эритроциты 4,2 • 10¹²/л, гемоглобин 8,0 ммоль/л, лейкоциты 5,2 • 10⁹/л, тромбоциты 150 • 10⁹/л. Для какого периода острой лучевой болезни, костномозговой формы, характерны описанные изменения?

A. @ Скрытый

B. Продромальный

C. Развернутых клинических признаков

D. Конца болезни

E. Первичных реакций

31. Участник ликвидации аварии на ЧАЭС получил дозу облучения 5 Гр. Через неделю у него в крови крайне малое количество гранулоцитов (агранулоцитоз). Назовите механизм развития агранулоцитоза в таком случае?

A. @ Угнетение миелопоэза

B. Стимуляция лимфопоеза

C. Ускоренное разрушение гранулоцитов крови

D. Нарушение выхода лейкоцитов из костного мозга

E. Иммунные реакции против нейтрофилов

32. У больного острой лучевой болезнью появились признаки геморрагического синдрома. Какой механизм имеет наибольшее значение в патогенезе этого синдрома?

A. @ Гипопродукция тромбоцитов костным мозгом

B. Сгущение крови

C. Разрушение тромбоцитов

D. Усиление продукции тромбопоетинов

E. Высокое потребление тромбоцитов

33. Работника АЭС доставили в клинику после одноразового облучения с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, слабость, рвоту, понос. В крови – небольшое увеличение количества нейтрофилов, лимфопения. Какой период острой лучевой болезни наиболее вероятен у пациента?

A. @ Первичных реакций

B. Продромальный

C. Латентный

D. Развернутой клинической картины

E. Мнимого благополучия

34. Спустя сутки после облучения (3,5 Гр) у пострадавшего в крови: эритроциты - 4,5 • 10¹²/л, гемоглобин - 8,0 ммоль/л, лейкоциты – 10 • 10⁹/л, тромбоциты – 220 • 10⁹/л. Среди лейкоцитов: нейтрофилы – 81 %, лимфоциты – 10 %, моноциты – 4 %. Для какого периода острой лучевой болезни типичны такие изменения крови?

A. @ Первичных реакций

B. Скрытый

C. Разгар болезни

D. Восстановление

E. Завершение

35. Пациент попал в больницу через 5 суток после облучения (доза 3 Гр). Недостаточность какой функциональной системы является главным звеном патогенеза острой лучевой болезни у больного?

A. @ Крови

B. Дыхания

C. Пищеварения

D. Эндокринной

E. Кровообращения

36. Мужчина получил дозу облучения 4 Гр. Изменение функции какого органа являются главными в патогенезе острой лучевой болезни в таком случае?

A. @ Костного мозга

B. Головного мозга

C. Надпочечников

D. Поджелудочной железы

E. Тонкой кишки

37. Электрик случайно притронулся к обнаженному электропроводу обеими руками и погиб. Что было причиной смерти в данном случае?

A. @ Фибрилляция сердца

B. Синусная брадикардия

C. Полная блокада сердца

D. Синусная тахикардия

E. Тампонада сердца

38. Электрик случайно притронулся к обнаженному электропроводу одной рукой и получил ожоги. Что вызвало поражение в данном случае?

A. @ Электротермическое действие тока

B. Электромеханическое действие тока

C. Электрохимическое действие тока

D. Электрофизическое действие тока

E. Электробиологическое действие тока

39. Электрик случайно притронулся к обнаженному электропроводу одной рукой и не смог его отпустить, пока не выключили ток. Что вызвало поражение в данном случае?

A. @ Электромеханическое действие тока

B. Электротермическое действие тока

C. Электрохимическое действие тока

D. Электрофизическое действие тока

E. Электробиологическое действие тока

40. При разгерметизации самолета на высоте 15 км летчик погиб. Причиной смерти было острое нарушение кровообращения. Какой вид эмболии возник при этом?

A. @ Газовая

B. Воздушная

C. Тромбоэмболия

D. Жировая

E. Тканевая

41. При погружении на 100 м у аквалангиста появились нарушение высшей нервной деятельности и координации движений. Что наиболее вероятно вызывает эти расстройства?

A. @ Гиперсатурация азота

B. Десатурация азота

C. Гипокапния

D. Гипоксемия

E. Гиперкапния

42. У водолаза на глубине 60 м появились симптомы нарушения функций ЦНС: возбуждение, эйфория, ослабление внимания, профессиональные ошибки. Токсичным действием на нейроны какого вещества вызваны эти симптомы?

A. @ Азота

B. Углекислого газа

C. Лактата

D. Кислорода

E. Глюкозы

43. Во время аварийного подъема с глубины у водолаза развились судороги и потеря сознания. Что является главным звеном в патогенезе синдрома декомпрессии?

A. @ Газовая эмболия

B. Гиперкапния

C. Токсическое действие кислорода

D. Гипоксия

E. Токсическое действие азота

44. При развитии горной болезни расстройства функций организма во многом зависят от степени чувствительности разных органов к гипоксии. Какой орган (ткань, система) наиболее чувствителен к недостатку кислорода?

A. @ Головной мозг

B. Скелетные мышцы

C. Почки

D. Лимфоидная ткань

E. Соединительная ткань

45. На какой высоте над уровнем моря возникает «закипание» жидкостей при нормальной температуре тела человека?

A. @ 19 000 м

B. 4 000 м

C. 10 000 м

D. 2 500 м

E. 15 000 м

46. На высоте 5000 м у альпиниста появились тахипное, тахикардия, боли в ушах, головная боль. Укажите возможную причину явлений, которые наблюдались.

A. @ Снижение барометрического давления

B. Повышение парциального давления кислорода в воздухе

C. Недостаточная вентиляция легких

D. Газовая эмболия

E. Снижение температуры воздуха

47. На высоте 3000 м дыхание у туристов стало частым и глубоким. Эти изменения являются следствием стимуляции:

A. @ Хеморецепторов каротидных синусов

B. Барорецепторов дуги аорты

C. Механорецепторов легочных альвеол

D. Барорецепторов каротидного синуса

E. Рецепторов инсулина

48. Во время быстрого подъема на поверхность у водолаза появились боли в суставах, зуд кожи, нарушения зрения, он потерял сознание. Как называется описанный симптомокомплекс?

A. @ Болезнь декомпрессии

B. Баротравма

C. Состояние невесомости

D. Синдром взрывной декомпрессии

E. Гипероксия

49. При подъеме в горы на высоте 5000 м у участников альпинистской группы появились жалобы на одышку, ускоренное сердцебиение, головную боль, головокружение, шум в ушах. Какой патологический фактор вызвал отмеченные явления?

A. @ Гипоксемия

B. Гипокапния

C. Гипогликемия

D. Лактацидемия

E. Гипотермия

50. При разгерметизации самолета на высоте 6 км у летчика возникли боль в ушах и носовое кровотечение. Какова возможная причина указанных симптомов?

A. @ Снижение барометрического давления воздуха

B. Газовая эмболия

C. Снижение парциального давления кислорода в воздухе

D. Недостаточная вентиляция легких

E. Снижение температуры воздуха

51. У водолаза, который проводил работы на большой глубине, при быстром возвращении его в условия нормального атмосферного давления появилась боль в суставах, зуд кожи, нарушения зрения, обморок. Как называется описанное явление?

A. @ Кессонная болезнь

B. Горная болезнь

C. Состояние невесомости

D. Лучевая болезнь

E. Взрывная декомпрессия

52. В патогенезе горной болезни наблюдаются изменения разных показателей деятельности организма. Какое изменение носит собственно патологический характер?

A. @ Гипоксемия

B. Тахипное

C. Тахикардия

D. Гипертензия

E. Централизация кровообращения

53. После вынужденного быстрого подъема водолаза с глубины на поверхность у него появились симптомы кессонной болезни: боль в суставах, зуд кожи, мерцание в глазах, головокружение. Каким видом эмболии вызвано развитие этих симптомов?

A. @ Газовая

B. Тромбоэмболия

C. Тканевая

D. Жировая

E. Воздушная