Аллергия

170. У больной системной красной волчанкой обнаружены протеинурия, гематурия, отеки, пора-женияя кожи и суставов. Аллергические реакции какого типа (по Кумбсу и Джеллу) являются причиной повреждения тканей в патогенезе этого заболевания?

A. @ Опосредованные иммунными комплексами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

171. Через час после употребления амидопирина пациент жалуется на боль в горле, невозможность глотания слюны. При обследовании: некротическая ангина, в крови есть антилейкоцитарные антитела, нейтропения. Аллергические реакции какого типа, по классификации Кумбса и Джелла, лежат в основе этой патологии?

A. @ Опосредованные IgG, цитотоксические

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

172. К врачу обратилась женщина с жалобами на то, что после употребления орехов и меда у нее возникает уртикарная сыпь на лице и шее. Аллергические реакции какого типа по Кумбсу и Джеллу имеет место в этом случае?

A. @ Опосредованные IgE

B. Опосредованные IgG, цитотоксические

C. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

173. Через месяц после установления зубных протезов у пациента появились локальные (в месте металлических коронок) покраснения и уплотнения десен. Какие аллергические реакции определяют развитие гингивита в этом случае?

A. @ Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные иммунными комплексами

174. У больного столбняком через 2 недели после введения значительной дозы лечебной (конской) сыворотки возникли уртикарная сыпь, боль в суставах и мышцах, лихорадка. Аллергическая реакция какого типа развилась у больного?

A. @ Опосредованная иммунными комплексами

B. Опосредованная IgE

C. Опосредованная IgG, цитотоксична

D. Опосредованная IgG клеточная дисфункция

E. Опосредованная макрофагами и Т- лимфоцитами

175. Пациент отмечает покраснение, уплотнение кожи ладоней после контакта со стиральным порошком. Аллергические реакции какого типа являются причиной развития контактного дерматита?

A. @ Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные иммунными комплексами

176. У зубного техника выражен контактный дерматит. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, определяют развитие этого заболевания?

A. @ Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные иммунными комплексами

177. У больного сифилисом на второй неделе от начала терапии большими дозами пенициллина, появились симптомы гломерулонефрита, артрита, уртикарная сыпь на коже, что было похоже на "сывороточную болезнь". Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной осложнения противомикробной терапии у пациента?

A. @ Опосредованные иммунными комплексами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

178. У больного из витамин В₁₂-дефицитной анемией, резистентной к терапии витамином В₁₂, обнаружено большое количество IgG против рецепторов ентероцитов, обеспечивающих рецепторзависимый эндоцитоз комплекса «витамин В₁₂ - внутренний фактор Касла». Иммунные ре-акции какого типа (по Кумбсу и Джеллу) являются главным звеном в патогенезе пернициозной анемии у пациента?

A. @ Опосредованные IgG клеточные дисфункции

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

179. На 8 день после введения противостолбнячной сыворотки по поводу грязной раны стопы у пациента температура тела повысилась до 38 ^оС, появились боль в суставах, сыпь, зуд, протеинурия. Аллергическая реакция какого типа развилась в этом случае?

A. @ Опосредованная иммунными комплексами

B. Опосредованная IgE

C. Опосредованная IgG, цитотоксична

D. Опосредованная IgG клеточная дисфункция

E. Опосредованная макрофагами и Т- лимфоцитами

180. После введения антител к белкам базальной мембраны почечных клубочков у животного развился острый гломерулонефрит. Аллергические реакции какого типа, по классификации Кумбса и Джелла, лежит в основе этой патологии?

A. @ Опосредованные IgG, цитотоксические

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

181. Через несколько минут после инъекции лекарств у пациента появились ощущения недостатка воздуха, затруднения выдоха, кожа покрылась потом, артериальное давление крови снизилось до 80/40 мм. рт. ст. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, обусловили указанные патологические симптомы?

A. @ I типа, системные

B. I типа, локальные

C. II типа

D. III типа

E. IV типа

182. Пациент жалуется на приступы сердцебиения, потливость, раздражительность. Обследование показало у него диффузный токсический зоб. Иммунные реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной гиперфункции щитовидной железы при Базедовой болезни?

A. @ Опосредованные IgG клеточные дисфункции

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

183. У ребенка определяется положительная реакция Манту. Иммунные реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, является причиной покраснения, уплотнения и некротических изменений кожи в месте введение туберкулина?

A. @ IV типа

B. I типа, локальные

C. I типа, системные

D. II типа

E. III типа

184. Женщина обратилась с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, выделение из носа. Симптомы появились во время поездки за город. Диагностирован поллиноз. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, вызывают развитие поллиноза?

A. @ I типа, локальные

B. I типа, системные

C. II типа

D. III типа

E. IV типа

185. Участок кожи в месте контакта с металлическим браслетом покраснел, уплотнился. В сплав, из которого изготовлен браслет, входят соли никеля и хрома. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной контактного дерматита у пациента?

A. @ Опосредованные макрофагами и лимфоцитами

B. Анафилактические, локальные

C. Анафилактические, системные

D. Опосредованные антителами G

E. Иммунокомплексные

186. У больного с протеинурией, гематурией, отеками и артериальной гипертензией поставлен диагноз «Острый гломерулонефрит». Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной гломерулонефрита в 80% случаев?

A. @ Опосредованные иммунными комплексами

B. Анафилактические

C. Опосредованные IgE

D. Опосредованные IgG

E. Опосредованные лимфоцитами - киллерами

187. У пациента с недостаточностью дыхания диагностирована атопическая бронхиальная астма. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной обструкции нижних дихательных путей и недостаточности альвеолярной вентиляции у больного?

A. @ Опосредованные IgE

B. Опосредованные IgG, цитотоксические

C. Опосредованные IgG, клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные лимфоцитами

188. Через неделю после применения противостолбнячной сыворотки у пациента повысилась температура тела, появилась сыпь, напухли суставы, в моче появился белок. Аллергические реакции какого типа (по Кумбсу и Джеллу) являются главным звеном в патогенезе сывороточной болезни у пациента?

A. @ III типа

B. I типа, локальные

C. I типа, системные

D. II типа

E. IV типа

189. У пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в крови определяется высокий титр антитромбоцитарных IgG. Иммунные реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, определяют развитие тромбоцитопении у этого больного?

A. @ ІI типа

B. I типа, локальные

C. I типа, системные

D. III типа

E. IV типа

190. Все члены семьи пациента Д., 22 лет, страдают от аллергических реакций анафилактического типа. Каким термином описывают наследственную склонность к развитию анафилактических реакций?

A. @ Атопия

B. Сенсибилизация

C. Десенсибилизация

D. Гиперчувствительность

E. Псевдоанафилаксия

191. У Кати З. употребление в пищу красной рыбы всегда сопровождается ощущением дискомфорта, болями в животе, иногда поносом. Как называется локальная анафилактическая реакция в пищеварительном тракте?

A. @ Аллергический гастроэнтерит

B. Анафилактический шок

C. Аллергический насморк

D. Крапивница

E. Полиноз

192. При любом контакте с сухим кормом для рыбок Женя Т. мгновенно начинает задыхаться. Укажите клиническое проявление аллергической реакции анафилактического типа в нижних дыхательных путях:

A. @ Атопическая бронхиальная астма

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Поллиноз

E. Анафилактический шок

193. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию определенных анафилактических реакций на пищевые антигены. Как называются клинические проявления локальной анафилаксии в коже?

A. @ Крапивница

B. Аллергический насморк

C. Полиноз

D. Анафилактическая бронхиальная астма

E. Анафилактический шок

194. Через 10 дней после введения противодифтерийной сыворотки у ребенка появилась сыпь на коже, которая сопровождалась сильным зудом, повысилась температура тела до 38 ^оС, появилась боль в суставах. Какое осложнение возникло?

A. @ Сывороточная болезнь

B. Гиперчувствительность замедленного типа

C. Анафилактическая реакция

D. Контактный дерматит

E. Атопия

195. У ребенка после употребления красной малины возникли уртикарные высыпания на коже, сопровождавшиеся сильным зудом, повысилась температура тела до 37,5 ^оС. Какое заболевание возникло?

A. @ Крапивница

B. Анафилактический шок

C. Сывороточная болезнь

D. Контактный дерматит

E. Полиноз

196. Во время внутривенной инъекции лекарств кожа больного покрылась холодным потом, конечности похолодели, появились одышка и затруднение дыхания. Назовите системную анафилактическую реакцию, которая развилась у пациента:

A. @ Анафилактический шок

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Полиноз

E. Сывороточная болезнь

197. Сразу после внутримышечного введения антибиотика у пациента появились одышка, ощущение страха, акроцианоз. Назовите системную анафилактическую реакцию у пациента:

A. @ Анафилактический шок

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Полиноз

E. Сывороточная болезнь

198. В местах развития анафилактических реакций выражены гиперемия, накопление экссудата, отек и зуд. Какой медиатор анафилаксии определяет развитие этих симптомов?

A. @ Гистамин

B. Гепарин

C. Фактор хемотаксиса эозинофилов

D. Интерферон

E. Интерлейкин 2

199. У женщины с бронхиальной астмой после контакта с собакой возник приступ удушья. Какие медиаторы анафилаксии являются причиной длительного бронхоспазма?

A. @ Лейкотриены

B. Интерлейкины

C. Катехоламины

D. Кинины

E. Факторы хемотаксиса

200. В патогенезе острой недостаточности дыхания при анафилактическом шоке есть бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отек слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Какие из медиаторов вызывают развитие данных нарушений?

A. @ Гистамин, лейкотриены

B. Гепарин, серотонин

C. Кинины

D. Интерлейкины 1, 2

E. Белки комплемента

201. Во время внутривенной инекции лекарства у пациента развился анафилактический шок. Какие медиаторы анафилаксии вызывают непосредственно обструкцию нижних дыхательных путей и острую недостаточность дыхания при этом?

A. @ Гистамин, лейкотриены

B. Хемотаксические факторы

C. Цитокины

D. Интерлейкины

E. Катехоламины

202. Катехоламины / адреномиметики могут существенно улучшить проходимость нижних дихательных путей и потому используются для предоставления неотложной помощи пациентам с аллергическими реакциями:

A. @ Анафилактический шок

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Полиноз

E. Сывороточная болезнь

203. Уже много лет женщина болеет аллергическим ринитом. Укажите главное звено в патогенезе этого заболевания:

A. @ Аллерген - индуцируемая дегрануляция тканевых базофилов

B. Преципитация иммунных комплексов

C. Гиперпродукция иммунных комплексов

D. Алерген-индуцированная активация макрофагов

E. Гиперпродукция антител А

204. У Маши Д., 7 лет, аллергия на грецкий орех. Употребление в еду любого продукта, который содержит орехи, приводит к появлению у ребенка зудящей сыпи. С какими антителами связано развитие аллергических реакций анафилактического типа?

A. @ IgE

B. IgA

C. IgM

D. IgG

E. IgD

205. Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения туберкулина отмечена выраженная гиперемия, уплотнение кожи с некрозом в центре. Какой механизм лежит в основе развития данных изменений?

A. @ Клеточная цитотоксичность

B. Опосредованная антителами цитотоксичность

C. Опосредованная антителами клеточная дисфункция

D. Аллерген-индуцированная дегрануляция тканевых базофилов

E. Преципитация иммунных комплексов, активация комплемента

206. Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечены выраженная гиперемия, уплотнение ткани. Что вызывает повреждение и воспаление в этом случае?

A. @ Т-лимфоциты, макрофаги

B. IgA

C. IgE

D. Иммунные комплексы

E. В-лимфоциты, нейтрофилы

207. У женщины 45 лет, которая длительное время болеет атопической бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Что является причиной недостатка воздуха у больной при этом?

A. @ Спазм, обтурация мелких бронхов

B. Повреждение дыхательного центра

C. Нарушение подвижности грудной клетки

D. Нарушение перфузии легких

E. Потеря эластичности легочной ткани

208. Сразу после введения анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм определяет развитие острой недостаточности кровообращения при этом?

A. @ Вазодилатация

B. Гиперволемия

C. Боль

D. Активация симпато-адреналовой системы

E. Снижение сократительной функции сердца

209. Больному М. перед введением лечебной дозы противостолбнячной сыворотки было сделана проба на чувствительность к ней. Проба оказалась положительной. Каким образом наиболее правильно провести специфическую гипосенсибилизацию по Безредке?

A. @ Введением малых доз сыворотки

B. Введением разрешающей дозы сыворотки

C. Введением антигистаминных препаратов

D. Введением катехоламинив

E. Введением глюкокортикоидов

210. Ребенку 10 лет, порезавшему во время игры ногу обломком стекла, с целью предупреждения осложнений противостолбнячную сыворотку вводили по Безредке. Какой механизм лежит в основе подобного способа гипосенсибилизации?

A. @ Связывание специфических IgE

B. Блокада дегрануляции тучных клеток

C. Блокада Н₁-рецепторов гистамина

D. Возникновение иммунологической толерантности

E. Связывание рецепторов к IgE на тучных клетках

211. Во время парентерального введения лекарств у пациента развился анафилактический шок. Антитела какого класса играют главную роль в патогенезе анафилактического шока у человека?

A. @ IgE

B. IgG

C. IgD

D. IgM

E. IgA

212. У резусотрицательного ребенка, рожденного от резусположительной матери, возникла гемолитическая болезнь новорожденных. Антитела какого класса вызывают гемолиз эритроцитов и, таким образом, играют главную роль в патогенезе заболевания?

A. @ IgG

B. IgD

C. IgM

D. IgA

E. IgE

213. У животного при моделировании феномена Артюса на коже появился очаг геморагического некроза. Активация какой системы приводит к повреждению сосудистой стенки при иммунокомплексных реакциях?

A. @ Комплемента

B. Антиоксидантной

C. Калликреин-кининовой

D. Антикоагулянтной

E. Фибринолиза

214. У пациента с некротической ангиной при обследовании в крови обнаружены нейтропения и антилейкоцитарные антитела. Что является одним из механизмов повреждения нейтрофилов в этом случае?

A. @ Комплемент-зависимый цитолиз

B. Действие Т-киллеров

C. Действие цитотоксических лимфокинов

D. Действие NK-клеток

E. Действие В-лимфоцитов

СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ 2 «ТИПИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ»