Антидоти гепарину

• Протамін (Protamine) *

Фармакотерапевтична група:V03A В14 - Антидот гепарину. Протамін

Основна фармакотерапевтична дія:виявляє специфічну антигеморагічну дію при кровоточивості, спричиненій гепарином; це низькомолекулярні протеїни з явною лужною реакцією та значним вмістом аргініну; їх одержують з молочка різних видів лосося; протамінам притаманна антигепаринна дія, при їх взаємодії з гепарином утворюються комплекси, які не спричиняють антикоагулянтної дії. 1 мг протаміну гідрохлориду нейтралізує 1 мг гепарину як його антидот; дія протаміну настає ч/з 1 - 2 хв при в/в ін’єкції і триває близько 2 год. Протамін сам по собі може спричиняти антикоагулянтну дію.

Показання для застосування ЛЗ:необхідність нейтралізувати дію надлишку екзогенного гепарину: при його передозуванні ^{ВООЗ, БНФ}, після операцій із застосуванням екстракорпорального кровообігу та застосуванням гепарину, при лікуванні за допомогою апарата „штучна нирка”; деякі види геморагій, пов’язані з гепариноподібними порушеннями згортання крові.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:слід застосовувати у вигляді дуже повільних в/в ^{ВООЗ, БНФ} або в/м ін’єкцій ^{ВООЗ, БНФ}; потрібна кількість протаміну залежить від рівня гепарину, що циркулює в крові; з огляду на короткий період напіврозпаду гепарину доза протаміну, потрібна для його нейтралізації, знижується відповідно до часу, який минув з моменту ін’єкції; у випадках, коли потрібна зупинка кровотечі, спричиненої гепарином, доза препарату повинна складати 50% від останньої введеної дози гепарину (в МО); якщо гепарин був введений в/в, всю дозу протаміну (1000 ОД) слід ввести в/в повільно (протягом 2 - 5 хв); у випадку п/ш введення гепарину, меншу частину дози слід ввести повільно в/в, а більшу частину – у вигляді протаміну (5000 ОД) в/м; якщо рівень гепарину не відомий, рекомендується розпочинати введення не більше ніж з 1 мл протаміну (1000 ОД) повільно в/в; застосовують в/в струминно повільно чи крапельно з контролем згортання крові; призначають у дозі 50 мг, при необхідності введення можна повторити ч/з 15 хв; максимальна доза – 150 мг/год; при кровотечах добова доза становить 5 - 8 мг/кг, вводять в/в крапельно за 2 прийоми з інтервалом 6 год: максимальна тривалість курсу лікування – 3 дні; для запобігання утворенню надлишку протаміну, препарат слід призначати доти, доки не нормалізується тромбіновий час.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:при занадто швидкому введенні протаміну в/в можуть виникнути нудота, блювання, припливи, брадикардія, диспное, тяжка гіпотензія або гіпертензія; АР, включаючи шокові стани; факторами ризику до таких реакцій можуть бути алергія на рибу, вазектомія, лікування протамін-цинковим інсуліном або протаміном для інактивації гепарину.

Протипоказання до застосування ЛЗ:відома алергія на протамін.

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін'єкцій, 10 мг/мл по 5 мл, 1000 MО/мл по 10 мл (10 000 MО), 1000 МО/мл по 5 мл, р-н для ін'єкцій 10 мг/мл по 5 мл в ампулах (пакування із in bulk фірми-виробника ВІНУС РЕМЕДІС ЛІМІТЕД, Індія).

Торгова назва: