Работа ЛПУ в автономном режиме в чрезвычайной ситуации

Ориентировочное время подхода зараженного воздуха к ЛПУ определяется в зависимости от его расстояния до химически опасного объекта и от скорости ветра.

В случае если ЛПУ может через 40-60 мин оказаться в зоне распространения первичного облака, главному врачу необходимо отдать распоряжение о переводе ЛПУ на автономный режим работы, так как времени на эвакуацию недостаточно. Все подразделения ЛПУ приступают к организации защиты персонала и больных. В помещениях закрываются все окна и двери, щели и стыки рам заклеиваются плотной бумагой, скотчем или лейкопластырем, на них вешают влажные простыни или одеяла, которые поддерживают во влажном состоянии. Персоналу, а при достаточном количестве и больным, выдают средства индивидуальной защиты органов дыхания, антидоты против отравляющего вещества. Ограничивают перемещение больных в отделениях. При наличии убежища больные и персонал размещаются там.

После прохождения первичного облака при неблагоприятно складывающейся обстановке может быть принято решение об эвакуации персонала и больных.

При аварии на пожаро-, взрывоопасном объекте ЛПУ может оказаться в зоне действия ударной волны, высоких температур, дыма, что может быть причиной частичных или полных разрушений его зданий и пожаров. В этом случае главным врачом вводится автономный режим работы, при котором необходимо предусмотреть: перевод больных из наиболее опасных частей здания (зданий) в сохранившиеся или за пределы данных помещений; персоналу выдают средства защиты органов дыхания (противогазы ГП-5(7) с дополнительным гопкалитовым патроном). При необходимости проводится эвакуация больных из корпусов и за пределы опасной зоны. Начальник штаба ГО ЧС ЛПУ организует работу спасательных групп, звеньев пожаротушения, групп охраны общественного порядка и др. Заместитель главного врача по хирургии организует оказание первой врачебной помощи получившим травмы сотрудникам и больным, а также спасателям, принимающим участие в ликвидации аварии. Если в результате аварии в зоне поражения оказываются все или большая часть корпусов ЛПУ, принимается решение об эвакуации.

При таких ЧС, как террористический акт или «угроза взрыва»сложность ситуации заключается в необходимости достаточно быстрого освобождения помещения ЛПУ от больных и персонала. Освободить помещения от ходячих больных большой сложности не представляет, но требует определенной организованности при их выходе с верхних этажей. С этой целью должен быть разработан план последовательного освобождения этажей многоэтажного ЛПУ.

Основная трудность возникает при выносе носилочных больных из многоэтажной больницы (особенно в ночное время). Невозможность использования лифта при эвакуации значительно осложняет освобождение отделений от носилочных больных, так как в большинстве ЛПУ отсутствуют пандусные спуски, лестницы имеют маршевые пролеты, что требует ручного выноса больных. В этих случаях, как показывают проведенные учения в ряде городов, среднее время эвакуации больных в 800 - 1000 - коечных больницах днем составляет 4 ч и более, в ночное время эта цифра увеличивается в 1,5 – 2 раза. Для того чтобы снизить сроки эвакуации, нужно оснастить отделения каталками, обучать ходячих больных перекладывать носилочных с постели на каталку, выкатывать их к лифту, проводить практические занятия (тренировки) с медицинским персоналом ЛПУ. Знание персоналом своих действий в этой ситуации снизит панические реакции и позволит правильно решать стоящие задачи.

Среди подлежащих эвакуации больных целесообразно выделить следующие сортировочные группы:

1. Больные, которые самостоятельно покинут ЛПУ и перейдут на амбулаторно-поликлиническое лечение.

2. Больные, которые эвакуируются лежа и сидя общим транспортом.

3. Больные, которые переводятся в другие ЛПУ по тяжести состояния специализированным транспортом.

Как показывает анализ сведений по организации эвакуации ЛПУ в России и за рубежом, подавляющее большинство времени уходит на сбор и систематизацию сведений: о количестве, характере тяжести больных в стационаре; нуждаемости в эвакуации лежа, сидя; времени готовности их к эвакуации и необходимости в сопровождении. Особую сложность представляет эвакуация стационара в ночное время, выходные и праздничные дни. Это определяется тем, что работает только дежурный медицинский персонал, отсутствует на рабочем месте главный врач, его заместители, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, технический персонал. В ночное время отмечается общая растерянность, паника. Все это может усугубиться отсутствием необходимой документации о числе больных, подлежащих эвакуации; сортировочных группах; укладках, необходимых для сопровождения больных.

Поэтому должен существовать четкий план эвакуации ЛПУ в ЧС, который необходимо регулярно уточнять в зависимости от причины эвакуации, места, вида транспорта и тяжести больных.

При организации автономного режима работы в «Планах действий ЛПУ в ЧС» необходимо предусмотреть:

– организацию автономного энерго-, водо-, теплоснабжения;

– повышение степени физической устойчивости зданий от колебаний грунта, ударной волны, взрыва;

– повышение пожаро – устойчивости;

– обеспечение защиты и жизнедеятельности персонала, больных (защитные сооружения, средства индивидуальной защиты от химических, радиоактивных веществ);

– создание запаса продовольствия, топлива, медикаментов на 72 ч работы;

– повышение устойчивости управления.

Достаточная осведомленность главного врача ЛПУ о действиях в чрезвычайной ситуации и подготовка персонала позволяют успешно организовать его работу в автономном режиме.