Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Клиническая диагностика пигментных новообразований




Читайте также:
  1. IV.1.3. Реакция Манту - ложноположительная диагностика
  2. Визуальная психодиагностика криминальных признаков личности
  3. Гемобластозы: симптоматология и диагностика
  4. ГЛАВА 2 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: МОДЕЛИ И ДИАГНОСТИКА
  5. Диагностика
  6. Диагностика
  7. Диагностика
  8. Диагностика
  9. Диагностика
  10. Диагностика

Оценка клинической картины пигментных новообразований кожи проводилась без специального оборудования невооруженным глазом.

Для установления клинического диагноза МК использовано ABCD-правило R. Friedman, которое включает оценку пигментного новообразования кожи по 4 параметрам: A (asymme­try) — асимметрия пигментного образования; B (border) — не­ровность границ; C (color) — неравномерность окрас­ки; D (diameter) — максимальный диаметр более 6 мм. Наличие 3-х и более призна­ков свидетельствовало в пользу злокачественной опухоли.

Частота основных клинических признаков МК по правилу ABCD (Friedman R.) в группе больных МК (65 человек) представлена в табл. 7.

Таблица 7

Точность клинической диагностики МК по признакам ABCD

Признак Меланома(65)
А – форма  
Симметричная 15(23%)
Ассиметричная 50(77%)
B – границы  
Ровные 13(20%)
Неровные 52(80%)
C – цвет  
Однородный 3(5%)
Неоднородный (3-5 цветов) 62(95%)
D – диаметр  
менее 5мм 3(5%)
более 5мм 62(95%)
Сочетание 3 и более признаков, характерных для меланомы 42(65%)

 

Наиболее часто (95%) при МК отмечена неоднородность окраски (3-5 цветов) и размер более 5мм, реже опрелялись неровные контуры и ассиметрия новообразования (в 80% и 77% соответственно). Однако сочетание трех и более признаков выявлено лишь в 65% случаев с морфологическим подтверждением МК.

При доброкачественных меланоцитарных невусах и невусах с признаками меланоцитарной дисплазии (1271) сочетание трех и более признаков, характерных для МК, было выявлено в 141 (11%) из 1271 наблюдений (табл.8)

Таблица 8

Характеристика больных с меланоцитарными новообразованиями кожи

Вид опухоли Число меланоцитарных новообразований кожи
Общее количество Подозрение на меланому
Абс. % Абс. %
Пограничный невус (меланоцитарная дисплазия - 156) (меланоц. диспл. - 19) 22,7
Сложный невус (меланоцитарная дисплазия - 100)   (меланоц. диспл. - 24) 39,7
Папилломатозный (внутридермальный) невус (меланоцитарная дисплазия - 3) (меланоц. диспл. - 3)   23,4
Эпидермальный невус 0,8 5,7
«Голубой» невус 1,1 4,3
Комбинированный невус 0,6 0,7
Рецидивный невус 0,3 0,7
Гало-невус 4,1 2,1
Рид и Спиц (веретеноклеточный) невус 0,2 0,7
Врожденный невус 0,9
Всего 100

 



При исследовании 280 немеланоцитарных пигментированных новообразований кожи сочетание трех и более признаков, свидетельствующих в пользу МК по правилу ABCD (Friedman R.), было выявлено в 78 (28%) из 280 наблюдений (табл. 9).

 

 

Таблица 9

Характеристика исследованных пигментных новообразований кожи

Вид опухоли Число пигментированных новообразований кожи
Общее количество Подозрение на меланому
Абс. % Абс. %
Гемангиома 19,6 29,5
Дерматофиброма 12,1 9,0
Себорейный кератоз 44,9
Базальноклеточный рак 19,6 14,1
Пиогенная гранулема 0,7 2,5
Всего

 



Таким образом, при проведении только клинической диагностики по правилу ABCD (Friedman R.) меланомы кожи (n=65), меланоцитарных невусов (n=1271, включая 259 диспластических невусов), немеланоцитарных (n=280) новообразований кожи после сопоставления с данными морфологического исследования было установлено, что чувствительность клинической диагностики МК составила 65%. Клиническое правило ABCD не позволило выявить МК на ранней стадии развития, когда толщина опухоли по Бреслоу не превышала 1мм (17) или когда опухоль не имела характерной клинической картины в первую очередь в случаях беспигментной (2) или узловой (4) формы МК. Клинические признаки МК определялись при немеланоцитарных невусах и меланоцитарных новообразованиях кожи в 28% и 11% случаев соответственно. Общая специфичность при диагностике доброкачественных опухолей кожи (n=1551) при использовании правила ABCD составила 86%.


Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 5; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты