Прочитайте дополнительный справочный материал.

Некоторые варианты лихорадок, встречающиеся на практике

Конституциональная лихорадка чаще всего свойственна детям, бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное, до 38⁰С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»). Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается. У таких детей часто обнаруживаются признаки нейровегетативной дисфункции (дети чувствительны к раздражениям, плаксивы, возбудимы, трудно адаптируются ко всему новому – к новой пище, появлению новых людей, осмотру врача, у них холодные влажные руки, потливость). Температура тела может повышаться после крика, умиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 минут – 1 час), в летние месяцы температура нормальная.

Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т.п.). Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием.

Нейрогенная лихорадка может наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС (гидро- и микроцефалия, последствия энцефалита, травмы и операции в области гипоталамуса и третьего желудочка мозга, опухоли и кровоизлияния с той же локализацией, эпилептические приступы, мигрень). Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние практически не нарушается. Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43⁰С.

Ложная лихорадка. Этот термин используется в основном для обеспечения умышленного завышения температуры тела по психологическим или эмоциональным соображениям (вариант синдрома Мюнхгаузена). Дети подросткового возраста могут симулировать повышение температуры трением термометра об одеяло, постельное белье, кожу или опустив термометр в горячую воду, положив его около источника тепла и др. При измерении оральной температуры перед введением термометра ребенок может прополоскать рот горячей жидкостью.

Субфебрильная лихорадка. Чаще сочетается с клиническими проявлениями, субъективными и объективными, самых разных заболеваний, реже является единственным симптомом, побуждающим обратиться к врачу. Наиболее частой причиной субфебрилитета являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит. Возможна и неинфекционная природа субфебрилитета. Диагностическими критериями длительного субфебрилитета являются:

· повышение температуры тела в пределах 37-38⁰С в течение 3 недель;

· отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, рентгенологические исследования, ядерно-магнитный резонанс, компьютерную томографию, постановку туберкулиновой пробы и др.;

· отсутствие дефицита массы тела;

· диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела (нормокардия, у части пациентов – брадикардия);

· отрицательный аспириновый тест (при приеме терапевтических доз аспирина субфебрилитет сохраняется).

Лихорадка неясной этиологии.Для нее характерно повышение температуры до 38,3⁰С и более в течение 3 недель у пациентов с диагнозом, остающимся неясным после их пребывания в стационаре не менее недели (после исключения инфекционных и неинфекционных причин лихорадки).