РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с 11 декабря 2002 г. по 5 апреля 2004 г. процедуру СЛР с записью данных с помощью исследовательского дефибриллятора прошли в общей сложности 67 пациентов. Анализируемые данные для этой группы пациентов включали в себя 1073 сегмента (536,5 минут) данных о компрессии грудной клетки и вентиляции. Демографические данные пациентов и сведения об остановке сердца приводятся в табл. 1. Средний возраст пациентов составлял 62,2 года (стандартное отклонение 17,4); 34,3% пациентов были женщинами. 65,7% пациентов относились к темнокожей расе, 23,9% – к белой расе, а 10,5% группы составляли пациенты, относящиеся к другим расам, или пациенты, для которых отсутствовали данные о расовой принадлежности. Остановка сердца происходила в отделениях интенсивной терапии (52,2%), в обычных палатах (44,8%) или в других местах (3,0%, отделение радиологии [n=1] и лаборатория катетеризации сердца [n=1]). В 14,9% случаев у пациентов отмечалась желудочковая фибрилляция/желудочковая тахикардия, в 59,7% случаев – беспульсовая электрическая активность, в 10,4% случаев – асистолия, а в 14,9% случаев – другой ритм (возможно, неподдающийся определению). Возвращения самопроизвольной циркуляции удалось добиться для 40,3% пациентов. Референтные характеристики и частота возвращения самопроизвольной циркуляции аналогичны данным, представленным в других исследованиях остановки сердца в условиях стационара [21].

Характеристики сердечно-легочной реанимации для всей группы пациентов представлены в табл. 2. В течение первых пяти минут реанимации средняя частота компрессии грудной клетки была менее 90/мин в 28,1% сегментов и менее 80/мин в 12,8% сегментов. Данные о глубине компрессии грудной клетки показали, что глубина компрессии была недостаточной (<38 мм) в 37,4% сегментов. Частота вентиляции рассчитывалась тем же способом, что и частота компрессии грудной клетки. В отличие от компрессии, частота вентиляции в большинстве случаев была высокой; в 60,9% сегментов вентиляция осуществлялась с частотой более 20/мин. Объем вентиляции не слишком отличался от физиологических диапазонов, поэтому данные о нем здесь не приводятся. Согласно результатам анализа, время остановки сердца без компрессии (ДВБЦ) составило 0,24 (стандартное отклонение 0,18), причем для 40,3% сегментов значение ДВБЦ оказалось более 0,20.

Хотя основной целью данного исследования было лишь объективное описание различных параметров СЛР при остановке сердца, мы также проверили, связано ли восстановление самопроизвольной циркуляции с более высоким качеством СЛР. Мы не обнаружили статистически значимых различий в частоте и глубине компрессии грудной клетки, частоте вентиляции или показателе ДВБЦ для тех пациентов, у которых удалось восстановить самопроизвольную циркуляцию, по сравнению со значениями для пациентов, у которых сделать этого не удалось (табл. 3). Было отмечено, что для выживших пациентов значение ДВБЦ в большинстве случаев было меньше. В связи с малым размером группы пациентов и нерандомизированностью исследования мы не предполагали определить разницу в показателях для исходов процедуры и поэтому не можем делать каких-либо заключений о непосредственном влиянии качества СЛР на выживаемость.

Таблица 2. Параметры СЛР во время эпизодов остановки сердца*

Сокращения: СЛР – сердечно-легочная реанимация; ДВБЦ – доля времени без циркуляции.

* Значения приводятся в процентах, если не указано иное. Проценты обозначают часть времени соответствующего эпизода (5 минут или всего эпизода), когда проявлялись указанные критерии. Значение ДВБЦ определяется как суммарное время без циркуляции для отдельного эпизода остатовки сердца, деленное на общее время отсутствия пульса во время того же эпизода.

Таблица 3. Параметры СЛР и исходы реанимации

Сокращения: СЛР – сердечно-легочная реанимация; ДВБЦ – доля времени без циркуляции.

*Приводятся данные за первые 5 минут для 60 пациентов, для которых имеется полная информация по всем параметрам. Между пациентами, у которых восстановилась самопроизвольная циркуляция, и пациентами, у которых этого не произошло, нет значительных различий, хотя для первых отмечается меньшее количество прерываний компрессии грудной клетки, что можно заметить по показателю ДВБЦ.