Оказание помощи и лечение. 11.4. Первая помощь при появлении признаков ожога или отравления щелочами у водолаза, спускающегося в снаряжении с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания

11.4. Первая помощь при появлении признаков ожога или отравления щелочами у водолаза, спускающегося в снаряжении с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания, заключается в немедленном подъеме из воды. В период подъема водолаза на поверхность в случае опасности попадания в ротовую полость щелочного раствора или эмульсии водолаз должен выбросить изо рта загубник и, не задерживая дыхание, делать постепенный выдох с учетом скорости подъема.

При поражении кожного покрова и слизистых оболочек следует:

- удалить пылевые частицы длительным (до 1 ч) промыванием пораженных участков 2–4 % раствором борной кислоты, 0,5 % раствором лимонной кислоты или струей воды;

- наложить на пораженные участки кожи стерильные повязки.

При отеке гортани и остановке дыхания провести интубацию и искусственную вентиляцию легких.

Симптоматическое лечение при поражениях тяжелой степени включает:

- введение раствора промедола 2 % - 1,0 мл подкожно или внутримышечно для предотвращения болевого шока;

- введение раствора кордиамина 2 мл внутримышечно для стимуляции сердечной деятельности и дыхания;

- для предупреждения отека легких вводится глюкокортикоиды (преднизолон 60 мг или дексаметазон 8 мг), лазикс 40 мг внутривенно струйно;

- при нарастании явлений шока проводится инфузионная терапия (инфукол, полиглюкин, 5 % раствор глюкозы и др.);

- для профилактики пневмонии, инфекционных поражений кожи и слизистых вводятся антибиотики.

Квалифицированная и специализированная помощь проводится в ожоговом отделении стационара.

Профилактика

11.5. Предупреждение ожогов и отравлений щелочами достигается следующими мероприятиями:

- тщательная подготовка и рабочая проверка водолазного снаряжения с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания и системы регенерации барокамер для исключения попадания пыли поглотительного или регенеративного вещества в систему «аппарат – легкие» и в газовую среду барокамеры, а также воды в регенеративный патрон во время спуска;

- перед зарядкой поглотительное (регенеративное) вещество должно быть просеяно через сито с ячейками размером 1 мм²;

- просеивание необходимо проводить в помещениях, оборудованных вытяжной вентиляцией, или на открытом воздухе с учетом направления воздуха, чтобы пыль не попадала на открытые части тела;

- во избежание попадания на кожные покровы рук поглотительного или регенеративного вещества их нужно засыпать совком;

- перед зарядкой поглотительного (регенеративного) вещества регенеративные патроны должны быть просушены, а после зарядки продуты сжатым воздухом с соблюдением необходимых мер предосторожности;

- при работе с поглотительными или регенеративными веществами (просеивании, анализе и зарядке) должны использоваться резиновые перчатки, а при отсутствии вытяжной вентиляции во время просеивания необходимо также применение защитных очков, респиратора или противогаза.