Показатели газов крови

Для знания точного содержания газов нужно одновременно исследовать артериальную, венозную и капиллярную кровь.

Однако если у больного нет существенных нарушений газообмена, о состоя­нии газов вполне адекватно можно судить по динамике их содержа­ния в «артериализированной» капиллярной крови.

Для ее получе­ния необходимо предварительно согреть или хорошо в течение 5 мин. отмассировать мочку уха или палец кисти.

Исследование рО2 и рСО2 проводят при помощи анализаторов микрометодом Аструпа.

Каждый такой прибор оборудован микро-ЭВМ, и все расчеты содержания кислорода в крови осуществляются в автоматическом режиме по нижеприведенным формулам.

СаО₂ = Нb (г%)х 1,39х SaO₂/100 + 0,0031х р_аО₂

CvO₂ = Нb (г%)х 1,39х SvO₂/100 + 0,0031х PvO₂

где: СаО₂ — содержание О₂ в артериальной крови,

CvO₂ — содержание О₂ в смешанной венозной крови,

SaO, — насыщение кислородом артериальной крови,

SvO, — насыщение кислородом смешанной венозной крови,

рО₂ —- парциальное напряжение кислорода в артериальной крови,

PvO₂ — парциальное напряжение кислорода в смешанной веноз­ной крови,

1,39 — константа Гюффнера,

0,0031 — коэффициент растворимости кислорода.

Таблица 4. Показатели газов крови у здорового человека (Сиггаард-Андерсен, 1960).

Примечание. Приведенные данные касаются лиц молодого и средне­го возраста. С возрастом происходит снижение рСО₂ и SaO_r

Сердце

Основные электрофизиологические характеристики сердца: воз­будимость, сократимость, проводимость, автоматизм.

Функция серд­ца, как насоса, зависит от состояния эндокарда, миокарда, перикар­да, состояния клапанного механизма, ЧСС и ритма.

Основной путь выработки энергии для сердца — аэробный.

Одно из важнейших свойств сердца — возбудимость, которая обусловлена периодическим изменением трансмембранного потенциала.

Сумма этих изменений в виде биотоков регистрируется на ЭКГ.

Ведущий показатель адекватной работы сердца — ударный объем (УО; синоним — систолический объем, норма: 60—80 мл) и производ­ная от него величина: минутный объем сердца (МОС); равен УО • ЧСС, норма 5-6 л).

Сосуды

Привязка кровотока к органам и тканям осуществляется при помощи пяти видов кровеносных сосудов:

1. Сосуды-буферы, или артерии.

2. Сосуды-емкости, или вены.

3. Сосуды распределения (сопротивления) — это артериолы и венулы.

4. Сосуды обмена — капилляры.

5. Сосуды-шунты.

Структурной единицей системы микроциркуляции является КАПИЛЛЯРОН, состоящий из артериолы, венулы, капилляров и артерио-венозного анастомоза.

Тонус артериол в головном мозге и сердце регулируется через хеморецепторы, реагирующие на рН, Р_аСО₂, а в других органах и системах еще и симпатической нервной системой.

Движущая сила обмена веществ на уровне капилляров — гид­родинамическое (ГД) и коллоидно-осмотическое давление (КОД).

Лимфатическая система обеспечивает постоянство плазмы кро­ви и межклеточной жидкости. Объем лимфы приблизительно 2 л, скорость лимфотока 0,5-1,0 мл/сек.

Дополнительная информация по данному вопросу изложена в разделе 8.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПА­ТОГЕНЕЗ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ.

ПЕЧЕНЬ

Печень занимает одно из центральных мест в метаболизме ор­ганизма: регулирует энергетический баланс (вырабатывает 1/7 ко­личества энергии), водно-солевое и кислотно-щелочное состояние, свертывание крови, теплообмен и детоксикацию, образование бел­ка, конъюгацию билирубина и образование желчи.

Структурной еди­ницей печени является ГЕПАТОЦИТ.

Он представляет из себя об­разование, состоящее из бассейна терминальной артериолы и во­ротной венулы, терминальных желчных протоков и ветвей лимфа­тических капилляров.

Гепатоциты периферических отделов печеноч­ных долек накапливают различные вещества, в т. ч. и высокоэргические соединения, участвуют в детоксикации; гепатоциты централь­ных отделов печеночных долек осуществляют метаболизм билиру­бина и экскрецию в желчные капилляры ряда веществ эндо- и экзо­генного происхождения (БМЭ, 1982).