Клиника. При истинном утоплении выделяют 3 периода: на­чальный, агональный и клинической смерти.

При истинном утоплении выделяют 3 периода: на­чальный, агональный и клинической смерти.

Состояние сознания зависит от периода утопления и его вида.

Нарушение дыхания возможно от шумного до агонального.

Наблюдается цианоз, озноб, гусиная кожа.

При уто­плении в пресной воде отмеча­ется клиника отека легких, ар­териальная и венозная гипертензия, тахикардия, аритмия.

Из верхних дыхательных путей может выделяться пена, иногда с розовым оттенком, в резуль­тате гемолиза эритроцитов.

При утоплении в морской воде более характерны артериальная гипотензия, брадикардия.

Неотложная помощь.

Вне зависимости от того, в какой воде произошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятель­ности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанима­ционных мероприятий (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕА­НИМАТОЛОГИИ).

Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути (ВДП) от воды и инородных тел (речной песок, водоросли, ил и т. д.).

Оптималь­ным способом освобождения ВДП, особенно у детей, является подъ­ем пострадавшего за ноги.

При невозможности выполнить данное пособие рекомендуется уложить пострадавшего животом на согну­тое колено человека, оказывающего реанимационную помощь, и дождаться вытекания жидкости из ВДП (см. рис. 11).

Данная про­цедура должна занимать не более 5—10 сек., после чего необходимо приступить к реанимационному пособию (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).

В условиях стационара лечение носит синдромный характер и складывается из следующих направлений:

1. Проведение комплекса реанимационных мероприятий и пере­вод больного на ИВЛ (по показаниям).

2. Санация трахеобронхиального дерева, терапия бронхиолоспазма, отека легких.

3. Купирование ОССН.

4. Коррекция КЩС и электролитов.

5. Профилактика пневмонии и почечной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии(ТЭЛА) — определяется как синдром острой дыхательной и сердечной недостаточностей, возникающий при попадании тромба или эмбола в систему легочных артерий.

Этиология.

Предрасполагающими факторами для возникнове­ния ТЭЛА является наличие периферического тромбофлебита или флеботромбоза, пожилой возраст, хронические и острые заболева­ния ССС, злокачественные новообразования, длительная иммобилизация, переломы костей, любые хирургические вмешательства и т. д.

Основным источником массивных эмболии является подвздошно-бедренный венозный сегмент.