Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Тромболитическая терапия. Для тромболитической терапии применяют активаторы фибринолиза: препараты типа стрептокиназы, стрептазы




Для тромболитической терапии применяют активаторы фибринолиза: препараты типа стрептокиназы, стрептазы, стрептодеказы, урокиназы.

Оптимальным методом тромболитической терапии является введение тромболитиков через катетер, введенный в ле­гочную артерию и под контролем электронно-оптического преоб­разователя, подведенного непосредственно к тромбу.

При лечении стрептокиназой в течение первых 30 мин. в/в вводят 250—300 ты­сяч ЕД, растворенных в изотоническом растворе хлорида натрия или глюкозы.

В последующие 72 часа продолжают вводить данный препарат со скоростью 100—150 тысяч ЕД в час.

Для купирования возможных аллергических реакций с первой дозой рекомендуется в/в ввести 60—90 мг преднизолона.

Тромболитическая терапия стреп­токиназой или другими тромболитиками должна осуществляться под постоянным контролем параметров свертывающей системы кро­ви.

Через 72 часа больному начинают вводить гепарин, а затем пе­реводят на прием непрямых антикоагулянтов.

Методика использо­вания стрептодеказы и урокиназы изложена в разделе 7.3.

Неот­ложная помощь при отдельных видах ИБС.

Терапия антикоагулянтами

Прекращение дальнейшего тромбообразования при отсутствии тромболитиков достигается использованием гепарина.

В первые 24 ч заболевания необходимо ввести в/в 80—100 тысяч ЕД гепарина; в последующем в течение 7-10 суток введение данного препарата про­должается.

Его доза перед каждым введением подбирается так, что- бы время свертывания было увеличено в 2—3 раза по сравнению с нормой.

В последующем осуществляется переход на прием непря­мых антикоагулянтов.

Объем неотложной помощи при подозрении наТЭЛА

1. Окажите реанимационное пособие при его необходимости.

2. Последовательно, в/в, струйно, введите 10—20 тысяч ЕД гепари­на, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 90—120 мг преднизолона.

3. При необходимости введите наркотики, анальгетики, мезатон, норадреналин.

4. Запишите ЭКГ, при возможности, если позволяет состояние боль­ного, сделайте рентгенографию органов грудной клетки.

5. При подтверждении диагноза начните антикоагулянтную терапию.

6. Перевод и дальнейшее лечение в отделении интенсивной тера­пии и реанимации.

Примечание.Введение сердечных гликозидов при ТЭЛА противопо­казано!

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс(см. также раздел 9.3.3. Поврежде­ния груди)определяется как синдром острой дыхательной недоста­точности, возникающий в результате разрыва висцеральной плев­ры и последующего нарушения дыхательной функции легкого.


Поделиться:

Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты