Алматы, 2014. Специальность 051301 общая медицина

Специальность 051301 общая медицина

дисциплина PNN4306 “Неврология»

ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

Тема: Вирусные и бактериальные инфекции ЦНС. Клещевой вирусный энцефалит. Комариный вирусный энцефалит. Вирусный энцефалит. Вирусный менингит.

Курс: V

Составители:

Профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Алматы, 2014

Обсужден на заседании кафедры

Протокол № 1 от «25» августа 2014 г.

Утвержден зав. кафедрой нервных болезней

проф., д.м.н. Нургужаев Е.С.

Тема: Вирусные и бактериальные инфекции ЦНС. Клещевой вирусный энцефалит. Комариный вирусный энцефалит. Вирусный энцефалит. Вирусный менингит.

2. Цель: Cформировать знания о видах и лечении менингитов и энцефалитов

3. Тезисы лекций:

1. Менингиты (классификация, этиология, клиника)

2. Первичные вирусные энцефалиты.

Менингит - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой мозговой оболочек головного и спинного мозга. Возбудителем заболевания чаще всего являются бактерии и вирусы, более реже - грибы, простейшие, микоплазмы, гельминты и т.д.

Менингиты могут быть первичными и вторичными. Первичные менингиты являются самостоятельными заболеваниями. Вторичный менингит возникает как осложнение общего и локального инфекционного заболевания.

Гнойные менингиты обычно вызываются различными бактериями, а серозные - вирусами. Исключением из этого правила являются туберкулезный и сифилитический менингиты, вызываемые, как известно, бактериями и серозным типом воспаления.

По течению менингиты подразделяются на острые, подострые, хронические при менингококковом менингите также возможно молниеносное развитие заболевания.

КЛИНИКА. Наиболее частым симптомом является головная боль, которая носит характер распирающей, ощущается во всей голове или преимущественно в лобных, височных или затылочных отделах. Их возникновение обусловлено раздражением мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного (V) и блуждающего нервов, а также симпатическими волокнами. На рецепторы оболочек могут оказывать воздействие воспалительный процесс, выделяющиеся при нем токсические вещества и повышение ВЧД (в норме 80-180 мм вод ст.). Повышение последнего обусловлено усиленной продукцией цереброспинальной жидкости, развивающейся вследствие воздействия патологического процесса на сосудистые сплетения. Также одновременно происходит нарушение процессов ее всасывания, вследствие развития отека, закупорки и спаек в ликворовыводящих путях.

Головная боль часто сопровождается рвотой.

Объективными признаками менингита являются менингеальные симптомы, составляющие менингеальный синдром. Практически во всех случаях отмечается ригидность мышц шеи. Из-за спазма разгибательных мышц шеи не удается полностью привести подбородок к грудине. Выраженная ригидность сопровождается запрокидыванием головы кзади, вдавливанием ее в подушку (опистонус).

Несколько реже, чем ригидность мышц шеи и симптом Кернига выявляютсясимптомы Брудзинского.

У детей младшего возраста выявляется симптом подвешивания Лесажа: при поднятии ребенка за подмышечные впадины его ножки непроизвольно подтягиваются к животу и длительно сохраняются в таком положении. Для грудных детей характерно выбухание большого родничка, возникающее в результате повышения ВЧД.