Диагностика. 1) Рентгенологические данные: (фиброз, сморщивание легкого, старая каверна, плевральные наслоения)

1) Рентгенологические данные: (фиброз, сморщивание легкого, старая каверна, плевральные наслоения)

- кольцевидная тень в легочном поле, более часто в верхних долях, может быть несколько;

- сморщивание пораженного легкого (уменьшение объема пораженных отделов легкого);

- смещение корня или средостения в сторону поражения;

- очаговая диссеминация в нижних долях легких (очаги разной интенсивности);

- деформация легочного рисунка; плевральные наслоения;

- местами повышена прозрачность (т.е. эмфизема), обеднение легочного рисунка;

- признак легочного сердца.

Лабораторные исследования:

2) Микробиологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов при бактериоскопии мокроты — обильное бактериовыделение; в мокроте множество эластических волокон, кристаллов холестерина, солей кальция. Посев МБТ.

3) в общем анализе кровичасто выраженный лейкоцитоз, сме­щение лейкоцитарной формулы влево, снижение лимфоцитов, эозинофилов, повышение СОЭ до 30—50 мм/час;

4) биохимический анализ крови: обнаружение С-реактивного белка;

5) иммунологическое исследования — снижение иммуните­та.

6) общий анализ мочи - обнаружение белка.

6) Туберкулиновая проба— реакция Манту выражена умерен­но, но при прогрессировании процесса развивается отрицатель­ная реакция Манту.

Особенности лечения: назначают 3—4 противотуберкулез­ных препарата. Химиопрепараты вводят внутривенно, внутри-бронхиально, непосредственно в полость каверны. Широко при­меняются хирургические методы лечения.

Цирротический туберкулез легких — форма туберкулеза, ха­рактеризующаяся массивным фиброзом легких и плевры с де­формацией легочной ткани (цирроз — сморщивание) и развитием бронхоэктазов. Каверны (полости) деформированы. Цирроз может быть односторонним или двусторонним.

Циррозы легких представляют собой активную фазу развития туберкулеза легких, возникающую в результате разрастания в легких соединительной ткани, как исход других кли­нических форм.

Опасность такой формы туберкулеза состоит в том, что цирротическим участкам легкого может быть замаскирован актив­ный туберкулезный очаг, каверна, которые трудно выявить.

Чаще названная форма встречается у пожилых людей, потому в ряде случаев цирротические изменения расцениваются как возрастные или как исход хронических неспецифических за­болеваний легких.

Причиныформирования легочного фиброза:

-хроническое воспаление в легких,

- местная ишемия и дистрофия в легких,

-аллергические реакции в легких (по­вышенная чувствительность замедленного и немедленного типа),

- врожденные изменения соединительной ткани (врожденный дефект регуляции развития соединитель­ной ткани).

Цирротическому процессу в легкихсопутствует эмфизема,которая развивается в непораженных отделах легких. Деформация бронхов способствует развитию бронхоэктазов.

Исходные формы при развитии цирротического туберку­леза легких:

-деструктивные клинические формы,

- хронический диссеминированный туберкулез,

- ателектаз, плеврит,

- казеозная пневмония.

Осложнения:

- легочное сердце и легочно-сердечная недостаточность (на фоне гипоксии и гипоксемии) гипертония малого круга кровообращения – правожелудочковая недостаточность, затем присоединяется левожелудочковая недостаточность – недостаточность кровообращения.

- амилоидоз внутренних органов,

- тромбоэмболия легочной артерии.

Локализация поражения при пирротической форме тубер­кулеза легких: сегмент, доля, всё лёгкое, верхние доли легких.