Диагностика. 1) Рентгенологические данные:. 1) Рентгенологические данные:

1) Рентгенологические данные:

- признаки плевральных спаек;

- понижается прозрачность пораженных отделов легких (помутнение легочного поля).

- ограничение подвижности купола диафрагмы, контуры диафрагмы становятся неровными.

Лабораторные исследования — признаки воспалительного процесса в организме.

2) Общий анализ крови: анемия, высокий лейкоцитоз, увели­чение палочкоядерных нейтрофилов, снижение эозинофилов, лимфоцитов, ускорение СОЭ до 50—60 мм/час.

3) Микробиологическое исследование мокроты мало информативно.

4) Туберкулиновые пробы— реакция положительная и не имеет диагностического значения

Сухой туберкулезный плеврит часто рецидивирует.

Туберкулезное поражение плевры может сопровождать­ся наличием большого количества экссудата в плевральной по­лости. Экссудат при серозно-фибринозном туберкулезном плев­рите имеет, серозный, преимущественно лимфоцитарный со­став. Рассасывание экссудата сопровождается фибринозными наложениями и образованием спаек в плевральных полостях.

Экссудативный (серозный) плеврит - клиническая форма, характеризующаяся воспалением плевры туберкулезной этиологии и накоплением экссудата в плевральной полости.

Выделяют три основных варианта экссудативного туберкулезного плеврита: аллергический, перифокальный и туберкулез плевры. Экссудат, возникающий при воспалении плевры, может иметь различный клеточный состав. Выпот при туберкулезе связан с проявлением аллергической реакции серозных оболочек, высыпанием бугорков на плевре и отражает туберкулезное нагноение.

Разновидности плеврита в зависимости от морфологиче­ской реакции плевры:

- аллергический плеврит;

- перифокальный;

- туберкулез плевры.

ПЕРИФОКАЛЬНЫЙ ПЛЕВРИТ развивается по типу перехода воспаления с субплеврально расположенного очага на плевру или при поражении внутрифудных лимфатических узлов, тесно связанных с медиастинальной плеврой.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ. В основе туберкулезного аллергического плеврита лежит гиперсенсиби-изация организма, которая развивается в организме человека после первичного инфицирования МБТ.

Формы основного процесса, на фоне которых развивается аллергический плеврит:

• туберкулезная интоксикация у детей и подростков;

• первичный туберкулезный комплекс;

• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Воспалительная реакция в плевре характеризуется резко выраженными экссудативными изменениями в основном без образования очагов и обсеменения.

ТУБЕРКУЛЕЗ ПЛЕВРЫ может быть единственным проявлением заболевания, но возможно и сочетание его с другими признаками, в первую очередь с легочным процессом. Туберкулезная каверна при ее субплев-

ральном расположении может прорваться в плевральную полость и вызвать обширный казеозный некроз, сопровождающийся также экссудативной воспалительной реакцией плевры и накоплением выпота.

Для туберкулеза плевры характерны следующие морфологические признаки:

• наличие множественных очагов милиарного типа;

• одиночные крупные очаги с элементами казеозного некроза;

• обширная казеозно-некротическая реакция.

Наряду с указанными изменениями в плевре выражена экссудативная реакция, обусловливающая накопление выпота. Патологоанатомические изменения при серозно-фибринозном плеврите выражаются гиперемией глубоких слоев плевры, дегенерацией мезотелия, отеком и слущиванием поверхностного слоя, покрывающегося фибрином.

Экссудативный плевритразвивается как исход сухого через 2—3 недели.