Туберкулез гортани, трахеи и бронхов.

Различают три основные формы туберкулеза бронхов и трахеи:

- инфильтративная;

- язвенная;

- свищевая (лимфобронхиальные, бронхоплевральные свищи).

Такие формы туберкулеза чаще всего являются осложнением несвоевременно диагностированного или запущенного туберкуле­за легких или внутригрудных лимфоузлов. Изолированное пораже­ние встречается редко.

Попадание туберкулезной инфекции может произойти 1) лимфогенным, 2) гематогенным и

3) бронхогенным путями.

Туберкулез трахеи и бронхов наблюдается у0,5—1% больных туберкулезом легких.

Из осложнений следует отметить - стенозы разной степени, - грануляции, - бронхолиты.

Исход. Под влиянием лечения может наступить клиническое излечение без остаточных изменений и с остаточными изменениями (виде рубцов, фиброзных утолщений, стенозов)

Клиническая картина характеризуется упорным сухим при­ступообразным кашлем (ночью или под утро), может быть кашель с мокротой, субфебрильной температурой, одышкой, длительным недомоганием, наблюдаться потеря массы тела.

При туберкулезе гортани пациент предъявляет жалобы на хрипоту и изменение голоса, вплоть до шепота, вплоть до полной афонии, першение, жжение, сухость, боль в горле при глотании. Различают дисфонию I, IIи IIIстепени, которым соответствует перемежающаяся, стойкая охриплость и афония. В зависимости от выраженности болевого синдрома определяют дисфагию I степени (боль непостоянная — при проглатывании пищи), II(боль постоянная, усиливающаяся при глотании, кашле, разговоре) и III(боль постоянная, мучительная, иррадиирущая в уши). Инфильтративный отек наружных и внутренних отделов гортани обусловливает затрудненное стенотическое дыхание.

Для туберкулеза гортани не характерны кашель и кровохарканье. В современных условиях у больных распространенными и остропрогрессирующими формами туберкулеза органов дыхания нередко развивается туберкулез гортани, он может быть первым проявлением диссеминированного туберкулеза легких.

Туберкулез бронховпротекает с упорным сухим кашлем, одышкой, приступами удушья при закрытии просвета бронха инфильтратом, болью за грудиной.

Туберкулез верхних дыхательных путей проходит несколько стадий развития.

1) Инфильтративная поражаются все слои стен­ки, инфильтрат без четких границ.

2) Язвенная – при казеозном некрозе и распаде инфильтрата на поверхности образуется язва. Инфильтративная и язвенная стадии могут протекать с экссудативным и продуктивным воспалением.

3) Стадия рубцевания – замещение туберкулезного очага фиброзной тканью. Развиваются стенозы бронхов, гортани, трахеи.