Диагностика. 1) Рентгенологические данные:

1) Рентгенологические данные:

- гомогенное (однородное) затемнение легочного поля в нижней части легкого;

- косая верхняя граница тени;

- гомогенная тень;

- обогащенный легочной рисунок над тенью;

- тень средостения смещена в здоровую сторону.

2) Общий анализ крови: высокий лейкоцитоз, увели­чение палочкоядерных нейтрофилов, снижение эозинофилов, лимфоцитов, ускорение СОЭ до 50—60 мм/час.

3) Биохимический анализ крови. В острой фазе снижается количество альбуминов и

нарастают глобулины.

4) Микробиологическое исследование мокроты мало информативно.

Важно исследования плеврального выпота, полученного путем плевральной пункции для определения характера экссудата и этиологии плеврита.

Характер экссудата при туберкулезе может быть: фибриноз­ный, серозно-фибринозный, серозный, серозно-геморрагический, серозно-гнойный, гнойный и холестериновый.

Согласно цитологической картине различают несколько типов плевральной жидкости — эозинофильный; лимфоцитарный; нейтрофильный или нейтрофильно-серозный, в котором нейтрофилы остаются почти неповрежденными; гнойный; мононуклеарный.

Удельный вес (1015—1025) и содержание белка (40—60 г/л) повышены; лимфоциты преобладают над нейтрофилами; выде­ление МБТ в редких случаях, однако отсутствие микобактерий в плевральном выпоте не указывает на отсутствие туберкулезного процесса.

5) Туберкулиновые пробы— реакция положительная или гиперергическая реакция

Эмпиема плев­ры - гнойный плеврит характеризуется образованием и накоплением в межплевральной щели гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативногоплеврита — эмпиему. Т.е. если к экссудату при хроническом экссудативном плеврите присоединяется гнойная инфекция, то развивается эмпиема плев­ры.

Развивается при распространенном казеозном некрозе плевры. Гнойный туберкулезный плеврит начинается в связи с прорывом каверны в плевральную полость и образованием бронхоплеврального свища. В этом случае заболевание проявляется клиническими симптомами спонтанного пневмоторакса с явлениями острой дыхательной недостаточности. Лишь через несколько дней у таких больных развивается симптоматика гнойного плеврита, осложненного бронхоплевральным свищем.

Количество экссудата может достигать нескольких литров. Эмпиема характеризуется тяжелым течением, при котором формируются плевроторакальные свищи.

Клиническая картинау большинства больных характеризуется тяжелой интоксикацией: высокой температурой (до 38—39 С и выше), ночными потами, слабостью, бледностью, тахикардией, снижением массы тела. Постепенно развивается одышка, могут возникать сухой кашель, боль в боку, отделение большого количества гнойной мокроты (у больного с бронхиальным свищом).

В анамнезе болезни: сухой и экссудативный плеврит.

В анамнезе жизни: факторы, снижающие иммунитет.

При осмотре: пациент бледный, истощенный; отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, отечность мягких тканей грудной клетки, сглаживание межреберных про­межутков.

При пальпации: уменьшение голосового дрожания, боли в груди.

При перкуссии:

- укорочение легочного звука,

- смещение органов средостенияв здоровую сторону обычно наблюдается при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости.

- определяется горизонтальный уровень жид­кости

При аускультации: амфорическое дыхание, ослабление везикулярного дыхания.