Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


На догоспитальном этапем




При желудочно-кишечном кровотечении.

№ п/п Действия фельдшера Обоснование
1. Провести обследование. Для определения тактики фельдшера.
2. Экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение. Для оказания специализированной помощи.
3. В/в капельно 5% раствор глюкозы 400 мл или физ раствор 400 мл. Только при наличии признаков геморрагического шока.
4. 20 мг фамотидина в теч 2 мин. при кровотечении из верхних отделов ЖКТ
5. Аминокпароновая кислота 5% - 100 мл в/в капельно При длительной кровопотере,для остановки кровотечения.
6. Контроль АД, пульса, ЧДД Конторль состояния.

Учебная литература:

 

В.М Боголюбов, стр. 349 – 355.

В.И. Маколкин, стр. 226 – 233;

 

Вопросы для самоконтроля:

 

  1. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
  2. Причины желудочно-кишечного кровотечения.
  3. Особенности клиники при различных локализациях источника кровотечения.
  4. С какой целью применяются лекарственные средства при желудочно-кишечном кровотечении?
  5. Какова основная задача при оказании помощи при ЖК кровотечении на догоспитальном этапе?

 

ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки — образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в ранее существовавшем язвенном дефекте и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.

Этиология и патогенез.

Прободной язве предшествует обострение язвенной болезни или развитие острой язвы. Перфорации способствуют: приём алкоголя, переполнение желудка пищей; чрезмерное физическое напряжение.

Клиническая картина.

Для прободной язвы характерны:

* Внезапная резкая и постоянная («кинжальная») боль в эпигастральной области или правом подреберье, быстро распространяющаяся по всему животу, чаще — по правому флангу живота (95%).

* Напряжение мышц передней брюшной стенки — «доскообразный» живот (92%). Больные принимают вынужденное положение на спине или на правом боку с приведёнными к животу ногами.

*В анамнезе язвенная болезнь (80%).

В течении заболевания выделяют:

- период шока (до 6 ч от начала заболевания);

- период мнимого благополучия (6—12 ч после перфорации);

- период прогрессирующего перитонита (через 12—24 ч после перфорации).

Возможные осложнения.Самое распространённое осложнение — перитонит. При прикрытом прободении возможно образование абсцесса брюшной полости.

Дифференциальная диагностика.Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости, а также с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией.


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты