НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ

Классифицируют нарушения кислотно-основного равновесия (КОС) следующим образом.

Ацидоз - такое нарушение КОС, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот или недостаток оснований.

Алкалоз - такое нарушение КОС, при котором имеется избыток оснований или недостаток кислот.

Ацидоз:1) газовый (дыхательный); 2) негазовый; а) метаболический; б) выделительный; в) экзогенный; г) комбинированный (например, кетоацидоз + лактоацидоз; метаболический + выделительный; другие сочетания). 3) смешанный (например, газовый + негазовый при асфиксии).

Алкалоз: 1) газовый (дыхательный); 2) негазовый: а) выделительный; б) экзогенный.

По степени компенсации все ацидозы и алкалозы подразделяются на: 1) компенсированные, это состояния, при которых в уравнении рН изменяются абсолютные количества угольной кислоты и натрия гидрокарбоната, но соотношение их остается 1:20; рН существенно не изменяется, что служит показателем компенсации; 2) декомпенсированные, когда изменяется не только общее количество угольной кислоты и натрия гидрокарбоната, но и их соотношение, о чем свидетельствует сдвиг рН крови за пределы нормы.

КОС - соотношение кислот и щелочей в биологических жидкостях.

ПОКАЗАТЕЛИ КОС:

1. Актуальный рН - фактическая величина отрицательного десятичный логарифма концентрации водородных ионов крови. С одной стороны, этот показатель характеризует соотношение кислот и оснований в исследуемой крови, а с другой, являясь интегральной величиной, отражает степень компенсаций действия повреждающего фактора, нарушающего кислотность среды, и изменяется при превышении защитных возможностей организма. В норме рН = 7,40 (7,35-7,45).

2.рСО₂ - напряжение углекислого газа в крови. Оно характеризует дыхательный компонент механизмов кислотно-основного гомеостаза и функциональное состояние дыхательной системы. Этот показатель может отражать развитие компенсаторных реакций при отклонениях КОС, а также нарушения самой дыхательной системы. В норме рСО₂ = 4,7-6,0 кПа.

3. ВВ - буферные основания крови. Характеризуют мощность буферных систем крови и отражают состояние метаболического компонента кислотно-основного гомеостаза. У здоровых лиц

ВВ = 44-52 ммоль/л.

4. ВЕ - сдвиг буферных оснований; характеризует смещение кислот или оснований по отношению к должным величинам для данной крови. В норме ВЕ составляет ±2,5 ммоль/л. Отрицательные значения ВЕ свидетельствуют об избытке в организме нелетучих кислот или о недостатке оснований и необходимости введения щелочных эквивалентов. Положительное значение ВЕ свидетельствует о недостатке нелетучих кислот или об избытке оснований и необходимости использовать для коррекции нарушений кислых соединений.

5.SВ - стандартный бикарбонат. Это показатель концентрации гидрокарбонатов, определенной в стандартных условиях, у здоровых лиц SВ = 20-27 ммоль/л. Как и два предыдущих показателя, он также отражает состояние метаболических компонентов механизмов кислотно-основного гомеостаза. Изменения SB всегда свидетельствуют о нарушении КОС. При дыхательной недостаточности отклонения SB указывают на метаболическую компенсацию.