Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ




Читайте также:
  1. VIII.4.1) Понятие частноправового правонарушения.
  2. Административная ответственность. Виды административных наказаний. Исполнение постановлений по делам об административных правонарушениях.
  3. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ СВЯЗИ И ИНФОРМАЦИИ
  4. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ И ПРЕСТУПЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ, УГОНОМ, ХИЩЕНИЕ НАЗЕМНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
  5. Аритмии в результате нарушения автоматизма синусового узла.
  6. Биологические и психофизиологические концепции регуляции жизнедеятельности
  7. Блок программирования, регуляции и контроля деятельности
  8. БЛОК ПРОГРАММИРОВАНИЯ, РЕГУЛЯЦИИ И КОНТРОЛЯ СЛОЖНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  9. БЛОК РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА И БОДРСТВОВАНИЯ
  10. Болезни органов дыхания

Выделяют следующие механизмы расстройств регуляции дыхания:

Повреждающие воздействия на дыхательный центр (ДЦ).Развитие альвеолярной гиповентиляции вследствие поражения ДЦ часто наблюдается при органических заболеваниях ЦНС (нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатии, дегенеративные изменения тканей головного мозга и т.д.).

Причинами поражения ДЦ могут быть отек мозга, механическая травма, опухоль продолговатого мозга, нарушения обменных процессов, интоксикации.

При повреждении ДЦ развиваются различные патологические типы дыхания (периодическое дыхание Биота и Чейн-Стокса, дыхание типа Куссмауля, гаспинг-дыхание и др.).

Дефицит возбуждающей афферентации. Этот механизм лежит в основе синдрома асфиксии новорожденных. В общеклинической практике под асфиксией понимают удушье - кислородное голодание с одновременным накоплением в организме СО2. Кислородная недостаточность у плода и новорожденного далеко не всегда сопровождается отсутствием сердцебиения и гиперкапнией. Наоборот, несмотря на серьезные биохимические сдвиги, плод может родиться с сердцебиением, а при анализе крови выявляется не гипер-, а гипокапния.

 

Одна из главных причин развития синдрома асфиксии новорожденных - гипоксия плода или новорожденных.

Кроме внутриутробной гипоксии, у асфиксии новорожденного есть и другие причины: врожденные пороки развития ЦНС, сердца, легких, болезнь гиалиновых мембран.

Дефицит стимулирующего воздействия на генератор дыхательного ритмогенеза отмечается при наркозе, приеме препаратов группы морфия, барбитуратов.

Избыток возбуждающей афферентации.Вероятныепричины чрезмерной активации ДЦ: стрессорные воздействия, неврозы (например, приступы истерии), нарушения кровообращения, острое воспаление структур среднего мозга и др. Отмечается очень частое, но поверхностное дыхание. Альвеолярная гиповентиляция в данном случае -

следствие увеличения функционального мертвого пространства.

Избыток возбуждающей афферентации бывает рефлекторным. Например, при раздражении брюшины, термических (ожоги) или болевых воздействиях на кожные покровы рефлекторно увеличивается частота, но уменьшается глубина дыхания (так называемое щадящее дыхание). Раздражение ирритарных и юкстакапиллярных рецепторов легких при крупозной пневмонии вызывает частое поверхностное дыхание.



Избыток тормозной афферентации. Угнетение ДЦ отмечается вследствие раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ВДП) при ОРЗ. Раздражение слизистой носа, носоглотки химическими или механическими агентами способно вызвать рефлекторную остановку дыхания на выдохе, повышение кровяного давления, брадикардию и даже кратковременную остановку сердца. Этот тормозной тригеминовагусный рефлекс Кремера можно полностью предотвратить анестезией слизистой оболочки ВДП или в эксперименте - перерезкой ветвей тройничного нерва.

Длительная рефлекторная остановка дыхания вероятна возможна при ингаляционном приеме наркотических средств, термических и химических ожогах ВДП.

 

Хаотическая афферентация.Альвеолярная гиповентиляция нередко обусловлена дезинтеграцией автоматической и произвольной регуляции дыхания. К ДЦ и мотонейронам дыхательных мышц поступают мощные потоки афферентной импульсации различной модельности (болевой, психогенный, хеморецепторный, барорецепторный и пр.) и неупорядоченного характера, нарушающие нормальный дыхательный ритмогенез.



Указанный механизм расстройства актуален во время пения, игры на духовых инструментах, у стеклодувов, а также при патологиях (обширные ожоги, травмы, острый период инфаркта миокарда).

Нарушения эфферентных путей. Прерывание путей, связывающих ДЦ с дыхательными мышцами, порой приводит к нарушениям экскурсии грудной клетки и диафрагмы, а затем - к альвеолярной гиповентиляции.

При прерывании проводящих путей, связывающих ДЦ с диафрагмальными мотонейронами, дыхание утрачивает автоматизм. Больной в таком случае дышит только произвольно: дыхание становится неравномерным, при засыпании прекращается. Причины: сирингомиелия, рассеянный склероз, полиомиелит, травма или нарушение кровообращения спинного мозга.

При нарушении кортико-спинальных путей дыхание становится неестественно регулярным, "машинообразным", с периодически повторяющимися усиленными вставочными вдохами, так как теряется способность к произвольному дыханию.

Миогенные расстройства дыхания. Альвеолярная гиповентиляция, связанная с миогенными расстройствами дыхания, возникает по следующим причинам.

1. При поражениях нервов, иннервирующих респираторные мышцы (например, при травмах, воспалениях, авитаминозах).

2. При расстройствах нервно-мышечной проводимости (например, при миастении, ботулизме, столбняке снижается лабильность нервно-мышечных синапсов, что может привести даже к прекращению дыхания). Этот же механизм наблюдается как осложнение при оперативных вмешательствах с использованием миорелаксантов в результате их чрезмерно пролонгированного действия (явление рекураризации).

 

3. При нарушении функции самих двигательных мышц (например, при миозитах, мышечной дистрофии Дюшена).

Самостоятельное значение в формировании альвеолярной вентиляции иногда имеют врожденная или приобретенная атрофия, пороки развития, опухоли, кисты диафрагмальной мышцы.

Односторонний паралич диафрагмы (при поражении n. frenicus) проявляется ограничением подвижности верхних отделов брюшной стенки и соответствующей половины грудной клетки. При тотальном параличе диафрагмы возникает парадоксальное дыхание: при вдохе эпигастральная область западает, а на выдохе -

выбухает.


Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 11; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты