Ситуативно-личностное общение, характерное для младенчества 19 страница

Проблемы во взаимоотношениях со взрос­лыми детьми определяются характерологи­ческими особенностями самих старых лю­дей, стремлением некоторых к сохранению своего лидерства, к сохранению «детских» форм контроля над взрослыми детьми, же­ланием поучать, своеобразным отношением и нажитому за время трудовой деятельности (67). Даже в ряде случаев нормального ста­рения общение в семье со стариками порой отягощено уже упомянутыми особенностя­ми личности последних, такими, как тен­денция к резонерству, шаблонизации, эго­центризму, обидчивости и мнительности.

Старые люди испытывают чувство вины за свою бесполезность в семье, ощущают свою ненужность и замыкаются в себе, становят­ся малоконтактными. Общение их с родст­венниками часто обретает формальный ха­рактер.

Как отмечает P.M. Грановская, когда в качестве основной стратегии достижения источника радости старый человек целиком погружается в свое прошлое, то он теряет будущее, перестает развиваться как лич­ность, одновременно ослабляются его связи с современностью и современниками. Все труднее становится ему находить с ними общий язык, а это в свою очередь способст­вует дальнейшей утрате контактов с детьми, молодежью, жизнью. Тем самым старый че­ловек обрекает себя на одиночество в пери­од, когда ему совершенно необходимы дру­жеские и родственные связи. В том случае, когда он связывает свои радости с будущим своих детей, учеников или своего труда, он сохраняет перспективу своего развития как личности, а вместе с тем и духовную моло­дость. Поддерживая и укрепляя контакты с молодежью, сопереживая их поражениям и победам, он завоевывает их уважение и лю­бовь и вместе с тем завоевывает для себя активную жизнь (18).

Для того чтобы лучше понимать стари­ков, а следовательно, предвосхищать и пред­отвращать возможные конфликты с ними, взрослые и молодые члены семьи должны представлять себе диалектику старости. Так, на ранних этапах старости (сразу после вы-

хода на пенсию) общение стариков с окру­жающими (в частности, с членами семьи) полноценно, целью его является достиже­ние эмпатии, сопереживания, в нем реали­зуются социальные качества личности. Ес­ли в дальнейшем отношения складываются неблагоприятно, то деятельность общения стариков детерминируется желанием утвер­дить свою индивидуальность, а достигаемая эмпатия превращается в средство утвержде­ния. Далее, при ухудшении отношений в семье происходит отчуждение стариков от интересов семьи, а их общение с близкими побуждается эгоцентрическими установка­ми (10). В таких случаях в семье возможно активное отторжение, игнорирование ста­рого человека. Также мучительными для стариков становятся ситуации, когда даже в случае корректного отношения их воспри­нимают как объекты, а не субъекты семей­ных отношений: с ними не советуются по поводу семейных проблем, их мнением не интересуются. Последствием такого отно­шения для стариков является переживание своей ненужности, беспомощности, что иногда выражается в грубых и нелепых по­пытках обратить на себя внимание (67).

Семейное психологическое консульти­рование направлено на помощь семье, имею­щей пожилых людей, в создании внутрисе­мейного психологического климата. Зрелые и молодые члены семьи должны знать пси­хологические особенности старости и ста­рения и хорошо представлять себе, что вы­раженное ими раздражение или озлоблен-

ность в адрес стариков будут способство­вать увеличению тревожности и депрессии последних, которые в свою очередь повле­кут за собой грубые конфабуляции (вымыс­лы), бредоподобные идеи о притеснении, дальнейшее усиление проявлений «заостре­ний» черт характера. Таким образом, воз­никнет порочный круг, ухудшающий пси­хологический климат в семье. В то же время ласковое, внимательное отношение к ста­рикам, проявление любви и заботы со сторо­ны взрослых детей и внуков станет некоторой гарантией долгого сохранения психологи­ческого благополучия стариков, их лич­ностной сохранности. Проявление уваже­ния к мудрости стариков, апелляция к их богатому жизненному опыту обеспечат ту внутреннюю социальную ситуацию, кото­рая побудит стариков к поддержанию свое­го жизненного тонуса, готовности нести от­ветственность за данный совет, проявле­нию терпимости и согласию считаться с новыми условиями жизни и потребностями более молодого поколения.

Взрослые члены семей, проживающие со­вместно со стариками, должны помнить, что своим отношением к старым родителям они демонстрируют своим детям такой образец поведения, который будет присвоен их деть­ми и в будущем применен к ним самим. Та­ким образом, своим добрым и заботливым обращением со стариками их взрослые дети обеспечивают свое во многих отношениях благополучное будущее в поздних возрас­тах.

Психологическое семейное консульти­рование предполагает и работу с самими ста­риками. Им следует передать знание о зако­номерных психологических задачах и ново­образованиях разных возрастов, в том числе и старости. Осторожная, деликатная форма общения консультанта со старым челове­ком должна помочь последнему уяснить его роль в семье, его значение для стабилиза­ции семьи. Эта форма работы с пожилым человеком также должна начинаться в пред­пенсионный период (до появления харак­терных для старости возрастных измене­ний, установок и личностных черт) и вклю­чаться в общую систему психологической фасилитации адаптации к старости. В ходе консультативной работы должен быть вы­явлен и осознан тот факт, что характер вза­имоотношений в семье складывается задолго до того, когда старые люди становятся не­мощными и нуждающимися в уходе. Если раньше эти взаимоотношения не отлича­лись близостью, то с приходом старости они ухудшатся. В то же время при наличии ува­жения и терпимости у членов семьи, эле­ментарной психологической компетентнос­ти присутствие пожилых людей в семье может стать стабилизирующим и благотвор­ным фактором. Проживая вместе, старые родители и взрослые дети оказывают вза­имную помощь. Для родителей эта взаимо­помощь имеет эмоциональное значение как выражение любви и уважения, подчас как единственный вид социальных контактов.

Но, главное, семейное общение дает старикам ощущение нужности, значимости, со­причастности жизни. Очень часто помощь семье осмысливается стариками как социаль­но значимый вид деятельности. В дальней­шем налаженная, ставшая привычной семей­ная привязанность поколений во многом облегчит период совместной жизни, когда старики станут совсем беспомощными и неспособными к самообслуживанию.

Семейное психологическое консульти­рование в сфере работы с пожилыми и ос­новывается на знании объективных и субъ­ективных детерминант развертывания про­цесса старения человека в семье. К первым относятся конкретные условия жизни его в семье, его занятость в системе жизнеобес­печения семьи, участие в воспитании вну­ков, ко вторым — психологический уклад и климат в семье, способы общения между членами семьи, характер взаимоотношения пожилого человека с близкими. Консуль­танту важно выявить роль пожилого чело­века в семье, установки и ожидания по от­ношению к нему других членов семьи, стиль и стереотипы общения с ним (уважитель­ное отношение, снисходительное, грубое; опека, руководство им, формальное или не­формальное проявление подчинения по от­ношению к нему). В настоящее время экс­периментально не выявлены характерные типы таких стилей, установок и стереоти­пов отношения к пожилым в семье, в связи с этим конструктивные семейные отношения в ходе психологического семейного кон­сультирования могут быть построены при

активном участии самих членов семьи на основе конкретного анализа психологичес­кого климата и уклада семьи и специфичес­кой стратегии адаптации к старости пожи­лых ее членов.

Малоразработанным в нашей стране яв­ляется профориентационное психологическое консультирование пожилых — консультиро­вание по вопросам профессионального само­определения после выхода на пенсию. В то же время в США проблема психологичес­кого сопровождения профессиональной ка­рьеры человека в любом возрасте является актуальной (29). Считается, что выходящие на пенсию люди предпенсионного возраста необязательно должны полностью прекра­щать работать. Профориентационное кон­сультирование пожилых основано на доста­точно прагматических положениях о том, что в будущем катастрофически стареющее общество может столкнуться с нехваткой рабочей силы, и поэтому нерационально терять талантливых и продуктивных работ­ников. В то же время пенсионные програм­мы постоянно дорожают из-за увеличения числа неработающих пенсионеров. В связи с этим профориентационное консультиро­вание предлагает программы обучения пен­сионеров, программы неполной занятости или легкого труда для пожилых. Ряд таких программ имеет успех. Так, находящиеся на пенсии бизнесмены успешно занимались обучением своих менее опытных коллег. Еще одна успешная программа была посвя­щена обучению пожилых людей работе с

детьми-инвалидами (29). Следует обратить особое внимание на сам процесс обучения после выхода на пенсию. В США можно встретить в колледжах и университетах по­жилых людей на студенческой скамье. Для них обучение — это не только переподго­товка для обретения новой профессии, но и средство занять время и тренировать позна­вательные способности в целях отдаления периода интеллектуального угасания. В це­лом у старого человека меняется мотивация трудовой деятельности. У него стремление к труду имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив. Для его самоутверждения важна неутраченная спо­собность к труду, а деньги выступают эта­лоном ее оценки (3).

Индивидуальное психологическое консуль­тирование пожилых предполагает, по наше­му мнению, передачу им знаний о разных моделях старения и о значении образа жизни для процессов старения. Также это включа­ет психологическое консультирование в осо­бых ситуациях: в связи с потерями близких, в случае глубокой депрессии, в преддверии смерти.

В ходе индивидуального психологичес­кого консультирования пожилых чрезвы­чайно важно раскрыть понятие удовлетво­ренности жизни в старости (оно подробно раскрыто в предыдущих главах), условия его достижения, а также условность понятия «счастливая старость». Уместно объяснить, что в американской геронтопсихологии нет понятия «счастливая старость», но есть понятие «успешное старение». Как уже отме­чалось, «успешное старение», по мнению зарубежных психологов, предполагает по­стоянное приложение усилий для совладания с дефицитарностью, присущей этому процессу. Постоянная и разумная актив­ность, адекватные физические и умствен­ные тренировки обеспечивают пожилого человека необходимыми навыками совладания с недужностью старости, способству­ют решению основных задач возраста (они описаны Э. Эриксоном и Р. Пэком) и со­провождаются переживанием удовлетворе­ния жизнью в этом возрасте (129). В связи с этим Б.Л. Ньюгартен (116) ввел удачные термины: «молодые старики» и «старые ста­рики». Первые живут активно и независи­мо, их жизнь мало отличается от жизни бо­лее молодого поколения. Вторые представ­ляют себя зависимыми и нуждающимися в помощи, их жизнь безрадостна и лишена какой-либо перспективы. Среди «молодых стариков» больше образованных людей, они дольше сохраняют здоровье и психическую полноценность.

Активное, «успешное» старение делает пожилого человека более стрессоустойчи­вым, а стрессы очень опасны для старости. Дело в том, что в каждодневной жизни по­жилые люди достаточно долго не ощущают снижения своих интеллектуальных и физи­ческих возможностей. Эффект старения не проявляется в выполнении привычных дей­ствий, но влияет на уменьшение резервных возможностей человека, поэтому возраст-

ные ограничения проявляют себя особенно очевидно в стрессовой ситуации и в услови­ях жестких требований. Это относится как к интеллектуальным, так и к физическим способностям (74). Активность, готовность к преодолению немощности поддерживают потенциал развития в поздних возрастах и означают, что старые люди способны к раз­витию и личностному росту, а психологи­ческое консультирование и психотерапия могут опереться на процессы компенсации и даже развития в старости, а следователь­но, могут быть достаточно эффективными. Психологическое индивидуальное кон­сультирование в критических ситуациях должно учитывать особенности эмоциональ­ных переживаний в старости в случае утра­ты, в ожидании смерти (эти особенности описаны выше). Консультирование пожи­лых людей, перенесших утрату близкого, — это не такое тяжелое испытание для психо­лога, как работа с молодыми и зрелыми людьми в подобной ситуации, поскольку старики не так бурно проявляют свое горе и быстрее смиряются с ним. «Работа скорби» у стариков проходит более естественно и закономерно, и консультант может помочь этой работе в плане поиска новой идентич­ности. Старый человек в потере супруги (супруга) обретает новый смысл жизни в сохранении памяти о ней (нем). Далее он может жить мыслью о том, что, пока длится его жизнь, жив и ушедший, но оставшийся в его душе и памяти близкий и любимый человек. Работа консультанта может помочь

пожилому человеку облегчить чувство вины перед умершим, фиксируя его воспомина­ния на том хорошем, счастливом, что они пережили вместе. Здесь может оказаться эффективной работа с семьей пожилого че­ловека, перенесшего утрату: члены семьи должны знать, что его не следует оставлять одного, но и не надо «перегружать» опекой. Горюющему человеку нужны постоянные, но ненавязчивые слушатели. Роль такого слушателя очень эффективно может выпол­нять сам консультант, при этом он должен искренно сопереживать горю и адекватно выражать сопереживание. Не следует по­верхностно успокаивать скорбящего, глав­ные задачи консультанта — предоставить возможность клиенту выражать свои чувст­ва и помочь близким скорбящего правиль­но реагировать на его скорбь (25).

Психологическое консультирование по­жилого человека, переживающего тяжелую депрессию, всегда сочетается с активной психотерапевтической работой. Об этом пойдет речь в следующей главе. Здесь лишь следует отметить, что при работе с пожи­лым, погруженным в это состояние, кон­сультанту постоянно следует подчеркивать, что ответственность за состояние клиента он взять на себя не может, он может лишь помочь его самоопределению. Задачи кон­сультанта в работе с депрессивными пожи­лыми клиентами заключаются в том, чтобы показать, что их пессимистический взгляд на мир — это результат депрессивного со­стояния (его можно облегчить, и картина

мира улучшится), а также чтобы поддер­жать клиента и помочь ему в психологичес­ком объяснении его трудностей. При этом консультант должен активно расспраши­вать пожилого человека о его переживаниях и обстоятельствах его жизни. В этом случае встречи должны быть частыми (2—3 раза в неделю), с постепенным уменьшением час­тоты встреч в зависимости от состояния клиента. В процессе консультирования не­обходимо добиваться преодоления зависи­мости клиента и побуждать его к более ак­тивной роли с каждой последующей встре­чей (25).

Беседа с умирающим старым человеком в полном смысле слова не является психо­логическим консультированием. Как уже говорилось, в конце жизни человек обра­щается мыслями к вечному, к Богу. Подво­дя итог своей жизни, он ищет закон челове­ческого существования и находит его в вере. У старого человека вера может быть глубо­кой и искренней, и поэтому присутствие священника у постели умирающего сейчас не является редкостью. Церковный ритуал подготовки к смерти выверен многими со­тнями лет, он облегчает человеку переход в иной мир. Однако если потребности в об­щении со священником у умирающего че­ловека нет, то он остается один перед ли­цом смерти. Близкие, занятые своим горем, не могут оказать серьезную помощь умира­ющему. Это может сделать профессионал, но в настоящее время им редко становится пси­холог, скорее такую функцию может взять

на себя врач. Современной психологии из­вестны общие принципы общения с умира­ющим, некоторые из них могут быть ис­пользованы в общении с умирающим ста­рым человеком (25). Так, консультанту следует внимательно выслушать умирающе­го и помочь ему поделиться мыслями о смер­ти и о том, что он оставляет в этой жизни. При этом внимание умирающего следует осторожно направить на важные дела, за­вершенные им при жизни, и на его духов­ное и экзистенциальное наследие, которое обеспечит ему существование в этом мире после смерти (в памяти, мотивах, чувствах, делах других людей). Далее следует внима­тельно выслушать жалобы, чаяния и пос­ледние распоряжения умирающего, по воз­можности удовлетворить их или пообещать сделать все возможное. У умирающего ста­рого человека нередко появляется потреб­ность вспомнить свои ошибки, простить своих врагов, выразить сожаления о нане­сенных им самим обидах. Консультанту следует всем своим поведением и манерой активного слушания выразить важность это­го момента. Не следует чрезмерно выражать сочувствие умирающему, но и несправедли­во было бы недооценивать или отрицать значение умирания. Смерть — это торжест­венный момент жизни, такой же важный и неотъемлемый от нее, как и рождение. Поэ­тому, оставаясь в сознании, умирающий че­ловек нуждается в сохранении достоинства и права распоряжаться собой на последнем этапе жизненного пути. Консультант-пси­холог в этом может ему помочь.

>ГЛАВА> 8

Психотерапевтические

>методы> >в> >работе >с> >пожилыми> >людьми

В арсенале современной психотерапии существует достаточно мало методов, раз­работанных специально для работы с людь­ми пожилого возраста. Более известны и распространены методы, разработанные на модели более ранних возрастов, но адапти­рованные к психологическим особенностям возрастов поздних. Так, Б.Д. Карвасарский (47, 48) описывает комплекс психотерапев­тических средств, который может быть ус­пешно использован в геронтологической практике. Этот комплекс нацелен на вос­становление и активизацию телесных, пси­хических и социальных функций, навыков и возможностей, а также на решение кон­кретных проблемных ситуаций, с которыми пациент пожилого возраста не может спра­виться самостоятельно.

Использование психотерапевтических ме­тодов в геронтопсихологической практике связано с отходом в последний период от дефицитарной модели старения, согласно которой этот процесс является общим сни­жением интеллектуальных и эмоциональ­ных возможностей. В настоящее время пси-

хотерапевтическая практика исходит из по­ложения о том, что поведение человека по­жилого возраста определяется не столько объективными моментами ситуации, сколь­ко формой и характером их субъективного восприятия и переживания. Б.Д. Карвасар­ский отмечает, что при использовании пси­хотерапевтических программ необходим де­тальный анализ конкретной ситуации и ее когнитивного содержания, а также много­сторонняя ориентация мер вмешательства (медицинские, психологические, социаль­ные, экологические и др.). Специфичным в использовании психотерапевтических про­грамм является принцип активации и реак­тивации ресурсов пациента, так как невос­требованные функции угасают. При этом необходимо внимательно следить за мерой «напряжения» функций, поскольку равно опасно как их недостаточное напряжение, так и перенапряжение. Особенности лич­ности пожилого и его стратегия адаптации к возрастному фактору определяет характер психотерапевтического воздействия и кон­кретный выбор применяемых психотера­певтических методов и приемов (48).

Анализируя зарубежный опыт использо­вания психотерапевтических методов в ге­ронтологии, Б.Д. Карвасарский указывает, что наименее эффективным в работе с по­жилыми являются глубинно-психологичес­кие и психоаналитические методы психоте­рапии. В то же время в геронтологии активно развивается поддерживающая психотерапия пожилых и поведенческая психотерапия (48).

Поддерживающая психотерапия исполь­зуется для продолжения психотерапевти­ческой работы с пожилыми пациентами, переживающими депрессию, психотерапев­тические заболевания, сильную тревожность, другие заболевания нервно-психического происхождения. Этот вид психотерапии на­правлен на стабилизацию и поддержание удовлетворительного эмоционального со­стояния, помощь в разрешении имеющихся у пожилого человека трудностей, конфликт­ных ситуаций, в перестройке нарушенных отношений личности. В зависимости от особенностей личности пожилого, его от­ношения к собственной старости, от харак­тера складывающихся у него межличност­ных связей поддерживающая психотерапия пожилых людей может применять различ­ные психотерапевтические методы: рацио­нальную психотерапию, аутогенную трени­ровку, различные варианты поведенческой терапии, тренинг когнитивных навыков. Большое значение приобретает поддержи­вающая семейная психотерапия в рамках семейной психотерапии. Благополучие семьи, имеющей одного или нескольких беспомощ­ных (или считающих себя таковыми) стари­ков, часто бывает неустойчивым, особенно в случаях возникновения кризисных ситуа­ций, поэтому, по мнению Э.Г. Эйдемиллера (66), поддерживающая семейная терапия может оказать семье большую помощь. К то­му же при работе с пожилыми людьми пси­хотерапия и консультации родственников, обсуждение с ними проводимых и планируемых мероприятий повышают их эффек­тивность и делают более стабильными ре­зультаты психотерапевтических воздейст­вий (48).

В некоторых случаях проживания в семье или специальном заведении, где за старым человеком организован уход, у него может проявиться нежелательное поведение (как, например, социальное иждивенчество при самообслуживании, передвижении), в связи с чем снижается самостоятельность и растет зависимость старых людей. С целью пре­одоления этих явлений используется такой метод поведенческой психотерапии, как оперантное обусловливание. Его примене­ние предполагает поиск индивидуальных позитивных стимулов для пациента, опре­деление частных целей и поощрение их до­стижения (149). Оперантное обусловлива­ние предполагает управление результатами поведения пожилого человека для воздей­ствия на само поведение. Поэтому здесь важен первоначальный этап поведенческой диагностики. Этот этап предполагает опре­деление подкрепляющей значимости окру­жающих старого человека объектов, уста­новление иерархии их подкрепляющей силы. Это делается путем прямого наблюдения за поведением человека и установления связи между частотой проявления поведения и имеющимися в это время объектами и со­бытиями, происходящими в окружении. При этом важно выявить первый элемент, который с большей степенью вероятности направляет поведение в нужное русло. Для этого используется разнообразное варьи­рующее подкрепление (выражение уваже­ния, благодарности за помощь и др.)- По­лезными для стариков являются ежеднев­ные прогулки: они повышают жизненный тонус, улучшают обмен веществ, частично нивелируют сенсорную депривацию. Но старики часто не испытывают потребности в них и не видят смысла выходить из дома, если за ними осуществляется уход. Так, для формирования у старого человека привы­чки к каждодневным прогулкам его взрос­лые дети или обслуживающие его люди могут для начала увлечь его совместными выходами (с целью получения совета) в ближайший от дома магазин, торгующий ассортимен­том товаров, который еще может вызвать у старого человека некоторый интерес (149).

Элементарные обучающие процессы по­могают пациенту вести себя адекватно по­стоянно меняющимся требованиям окру­жающей среды. Часто способность старых людей к обучению недооценивается, тогда как в большинстве случаев в результате тре­нинга они не только восстанавливают утра­ченные функции и навыки, но и вырабаты­вают новые. Все тренинговые программы строятся с учетом еще имеющейся у паци­ента продуктивности (48). Это относится прежде всего, к широко распространенному на западе тренингу когнитивных навыков, который в случае нормального старения строится с учетом естественных для позд­них возрастов изменений познавательных функций, подробно описанных выше.

Э.Д. Смит (52) приводит отдельные фраг­менты тренинга когнитивных навыков, ко­торые просты, доступны любому старому че­ловеку и способствуют значительной ком­пенсации слабовыраженной когнитивной дефицитарности. Так, при снижении функ­ции внимания пожилому человеку реко­мендуется выработать правило проверять себя и сделать это привычкой. Например, в определенные моменты (положим, перед выходом из дому) регулярно задерживаться на пороге, чтобы проверить, погашен ли свет, выключен ли газ. Как уже отмечалось, возрастное нарушение внимания снижает подсознательный контроль за последова­тельностью раздражителей, в связи с чем пожилой человек путает последовательность действий, перескакивает с одной мысли на другую, проявляет рассеянность. Или во вре­мя писания, задумавшись над выражением мысли в момент, когда рука выводила бук­ву, которая должна присутствовать в следу­ющем слове, пожилой человек может неза­метно для себя объединить два слова. По этой причине людям в преклонном возрасте рекомендуется внимательно перечитывать написанное, и если раньше они никогда не пользовались ластиком и замазкой для ис­правления письма, теперь находят эти пред­меты в высшей степени полезными (52).

Тренинг когнитивных навыков позволя­ет успешно справляться со снижением эф­фективности памяти. Как указывает Э. Смит (52), пожилой человек может успешно из­бавиться от потери своих вещей, придумав для каждой свое место или кладя их только

туда, куда он наверняка догадается загля­нуть в течение дня; полезно будет также вы­работать себе правило брать на заметку место, куда кладешь свои вещи, и, наобо­рот, находясь вне дома, не выпускать из рук очки и кошелек. Разыскивая пропавший предмет (или припоминая давнее событие), полезно мысленно проследить шаг за ша­гом свои действия, а потом, с учетом своих привычек, внимательно осмотреть маршрут движения, по ходу которого могла быть ос­тавлена потерянная вещь.

У многих пожилых людей ослабление памяти мешает серьезному чтению. Э. Смит (52) в этом случае рекомендует заниматься чтением на свежую голову, а в некоторых случаях полезно делать заметки. Если на столе толстый роман, стоит выписать для памяти всех действующих в нем героев. От­ложив чтение на ночь и возобновляя его на следующий день, лучше вернуться на не­сколько абзацев назад, чтобы вспомнить связь с предыдущими событиями.

Во многих случаях пожилые люди любят перечитывать книги, полюбившиеся с юнос­ти; с одной стороны, их легче читать, а с другой — доставляет удовольствие сопоста­вить новое впечатление с тем, что сохрани­лось в памяти от прошлого знакомства с книгой. Стихи, к которым часто возвраща­ешься или, что еще лучше, которые зауче­ны наизусть, с годами нравятся еще больше из-за богатства ассоциаций и чувств, свя­занных с ними. Э. Смит (52) указывает: по­жилой человек способен себе помочь, при-

меняя какие-то свои приемы поддержки памяти, которые бывают двух видов. Пер­вый прием, помимо начатого с юности ве­дения дневника, заключается в составлении памятных записок, календарных заметок, записей денежных расходов и других поме­ток. Для этого полезно всегда держать под рукой — у телефона, на кухне и на рабочем столе — карандаш и листок бумаги, завести тетрадь для списка вещей, оставленных на даче, перечня того, что надо сделать по воз­вращении туда, или описания мест, где спря­таны ценные вещи. Поиск нужного слова при написании статьи или важного письма, что нередко в старости вырастает в боль­шую проблему, весьма облегчит вам сло­варь-тезаурус.

Другой способ помочь слабеющей памя­ти состоит в выработке привычки чем-ни­будь выделить или усилить вещь, которую надо запомнить. Такая потребность может возникнуть в местах, где невозможно или трудно сделать записи, например в церкви или в постели. В этом случае поможет со­ставление специальных выражений и много­кратное их повторение про себя или наме­ренное соединение этой вещи с предстоя­щим событием или лицом, при котором это может понадобиться (52).

Слабеющей памяти помогут дополни­тельные ассоциации, привлеченные к со­стоявшемуся событию или разговору, для чего какое-то время спустя надо постарать­ся припомнить не только все событие, но и что-то сопутствовавшее ему: место и время,

как светило солнце, кто при этом присутст­вовал и прочее. Привычка периодически обращаться к воспоминанию хорошо за­крепляет в памяти события, мысли, содер­жание разговора, стихи и многое другое. При этом первое воспоминание лучше осущест­вить по горячим следам и как можно раньше. Так, если хочется лучше запомнить увиден­ное в поездке, полезно через некоторое вре­мя еще раз обозреть приглянувшиеся места или понравившиеся произведения искусст­ва и сделать это аналитически, сравнивая свежие впечатления со старыми, потому что чем пристальнее мы вглядываемся и чем больше замечаем особенностей, тем проч­нее запоминаются образы и легче приходит на ум, когда это требуется. Очень полезно ночью или по пути домой перебрать в памя­ти все виденное и свои впечатления о нем, причем сделать это несколько раз. Такие приемы хорошо тренируют память, а па­мять, как всякая иная функция организма, чтобы не угаснуть, нуждается в постоянной работе и тренировке (52).

В большинстве случаев тренинг когни­тивных навыков охватывает восстановление не одной, а нескольких функций одновре­менно. Такие занятия, как разгадывание кроссвордов, пополнение знаний языков, истории или иной дисциплины путем чте­ния, посещения специальных лекториев или клубов, существующих при музеях, — осо­бенно эффективная форма обучения, под­держивающая функции внимания, памяти, логического мышления. При этом Э. Смит

(52) подчеркивает, что для того, чтобы изу­чить в пожилом возрасте какой-то предмет или приобрести определенные навыки, нуж­но, во-первых, с самого начала спланиро­вать свои действия и приступить к их осу­ществлению более тщательно и система­тически, чем это делалось в молодости; во-вторых, наметить для себя самое главное в предмете и сосредоточить на нем внима­ние; и, в-третьих, переходить к следующему разделу, только хорошо усвоив и закрепив в памяти предыдущий.